실시방법
시술 전 :
1. 시술 받을 환자의 질환을 검토한다.
2. 시행전 환자에게 수술 전 마취방법, 수술시간 및 과정, 합병증(결막궤사, 안구천공, 안내염증등), 수술 후 경과관찰 빈도 및 방법을 설명한다.
3. 시술 받을 눈이 어느 쪽인지 확인, 검사, 표시한다.
4. 장비의 작동을 점검한다.
5. EKG patch, 산소공급을 준비한다.
6. 수술복을 착의한다.
7. 마취 후, 5% betadine으로 드레싱을 시행하고 draping한다. 시술 중 :
8. 수술현미경하에 상안검 피부의 적절한 부위에 G-V를 이용하여 도안한 뒤 피부를 절개한다.
9. 3개의 3mm 수평 절개를 눈썹 위 이마에 시행한다.(외측눈구석주름의 바로 내측과 내측눈구석주름의 바로 외측의 눈썹위, 동공과 수직선상에서 눈썹 1-2Cm 상방에 만든다.)
10. 보존 근막 결절부위를 위치시키기 위해, 절개부위의 피하박리를 시행한다. 상안검 피부도안의 절개선을 따라 안윤근을 박리하여, 검판의 상측 1/2을 노출시킨다.
11. 각 안검당 2개의 보존 근막(혹은 supramid, 실리콘 재질 등 기타 걸개 재료)을 준비하여, 각각의 중간부위를 하안검 중앙 부위의 검판 상측 1/3에 봉합한뒤, 내측, 외측 각막윤부 부위에 각 보존 근막을 추가로 봉합한다.
12. 봉합한 근막의 양끝을 각각 안와격막 아래로 Wright 바늘 잡개를 이용하여 양측 상안검 절개부위로 통과시킨뒤 외측과 내측 이마 절개 부위로 나오게 한 후, 다시 Wright바늘잡개를 이용하여 외측 근막의 내측부위 끝과 내측 근막의 외측부위 끝을 중앙 이마절개부위로 통과시킨다.
13. 안검열의 위치가 원하는 형태가 될 때까지 근막을 조정한 뒤 묶어준다. 흡수봉합사로 안검 및 이마 피부를 봉합한다.
14. 외안근의 손상 안구천공의 유무를 확인하기 위하여 안구운동 안압 측정한다. 시 술 후:
15. 수술부위 항생제로 드레싱후 거즈를 사용하여 압박을 한다.
16. 의무기록 후 주의사항 상담한다.
