시술 전 :
1. 시술 받을 환자의 질환을 검토한다.
2. 시행전 환자에게 수술 전 마취방법, 수술시간 및 과정, 합병증, 수술 후 경과관찰 빈도및 방법을 설명한다.
3. 시술 받을 눈이 어느 쪽인지 확인, 검사, 표시한다.
4. 장비의 작동을 점검한다.
5. EKG patch, 산소공급을 준비한다.
6. 수술복을 착의한다.
7. 마취 후, 5% betadine으로 드레싱을 시행하고 draping한다. 시술 중 :
8. 결막원개부 및 안와아래신경을 마취한다.
9. 수술현미경하에서 안검판하절개를 실시하여 검판하부를 따라 결막과 하검판근을 절개 한다.
10. 적절히 지혈한 후 결막원개부를 충분히 넓히며 하측안와연이 보일 때까지 박리한다.
11. Conformer를 삽입하여 결막의 공간을 확인한다. 결막낭을 확장하기 위하여 점막 또는 저장 공막, alloderm을 적절한 모양으로 도안 후 다듬는다.
12. 구부결막측의 결막과 결막낭내 삽입물을 흡수봉합사로 봉합한다.
13. 삽입물의 중간부위로 원개부를 형성하고 흡수봉합사를 이용하여 하측안안연에 봉합한다.
14. 삽입물의 나머지 부분을 결막과 흡수봉합사를 이용하여 봉합한다.
15. Conformer를 삽입한다. 비흡수봉합사를 이용하여 검열봉합술을 시행한다. 시 술 후:
16. 수술부위 항생제를 점안한다.
17. 거즈와 보호구를 착용한다.
18. 의무기록 후 주의사항 상담한다.
전형적 사례
성별/연령 : 남자/51세
상병명 : 무안구증에 의한 결막낭 위축
증상 : 의안이 자주 빠지고 돌아감
시술장소 : 수술장
입원여부 : 외래경유 입원
마취여부 : 국소마취가 주 * 구강점막이식을 위해 전신마취를 하기도 함
시술후상태 : 회복실
업무위임여부 : 업무위임 안됨
