1. 외상에 의한 천공성 각막 질환
2. 원추각막
3. 수포 각막증
4. 내과적 약물에 반응 없는 감염성 각막염
5. 심한 각막혼탁
6. 기타 약물에 반응하지않는 각막 심층에 침범한 각막 질환
실시방법
시술 전
1. 시술 받을 환자의 질환을 검토한다.
2. 환자 확인후 시행전 환자에게 수술 전 마취방법, 수술시간 및 과정, 합병증, 수술 후 경과관찰 빈도 및 방법을 설명한다.
3. 시술 받을 눈이 어느 쪽인지 확인, 검사, 표시한다.
4. 장비의 작동을 점검한다.
5. EKG patch, 산소공급을 준비한다.
6. 수술복을 착의한다.
7. 마취 후, 5% betadine으로 드레싱을 시행하고 draping한다
시술 중
1. 전신마취가 아닌 경우 구후마취와 안면신경 마취를 시행한다.
2. 제거할 recipient cornea의 중심부를 마킹한 이후 각막이식의 직경을 정한다
3. 수술현미경하에서 원형각막절개도를 이용하여 Full thickness trephination을 한다.
4. 수여부 각막을 제거하고, 홍채 유착이 있는 경우 유착을 spatula와 미세가위를 이용하에 제거한다.
5. 점탄 물질을 이용하여 홍채와 수정체를 보호한다.
6. Donor cornea를 공여각막용 원형 punch를 이용하여 이식할 직경으로 원형 절개한다.
7. Donor cornea와 recipient bed를 BSS로 세척하여 이물질을 제거한다.
8. 각막을 recipient bed에 올려놓고 봉합을 시행한다.
10. 봉합사에 의한 난시 발생을 확인하며, 난시를 최소화하기 위하여 봉합을 계속 조정한다.
11. 봉합 완료후 전방 천자를 실시하여 수술 과정에서 발생한 출혈과 삽입한 점탄물질을BSS를 이용하여 제거한다.
12. 전방내 BSS를 주사하여 안압을 맞추고, 봉합 부위의 누출을 확인한다.
13. 누출 부위의 경우 봉합을 제거하고 새로운 봉합을 실시한다.
14. 치료용 콘택트렌즈를 착용한다.
시술 후
1. 수술부위 항생제를 점안한다.
2. 거즈와 보호구를 착용한다.
3. 환자에게 수술 결과를 설명하고 상담한다.
4. 의무기록을 작성한다
