1.시술 받을 환자의 질환을 검토한다.
2. 환자 확인후 시행전 환자에게 수술 전 마취방법, 수술시간 및 과정, 합병증, 수술 후 경과관찰 빈도 및 방법을 설명한다.
3. 시술 받을 눈이 어느 쪽인지 확인, 검사, 표시한다.
4. 장비의 작동을 점검한다.
5. EKG patch, 산소공급을 준비한다.
6. 수술복을 착의한다.
7. 마취 후, 5% betadine으로 드레싱을 시행하고 draping한다
시술 중
1.수술현미경하에서 개검기를 삽입하고 외상 범위를 파악하고 각막을 BSS로 세척한다.
2. 안내감염을 대비하여 열상부위를 배양한다.
4. 홍채가 감돈되어 있거나 돌출된 경우 홍채를 전방내로 밀어 넣는다.
5. 전방에 공기나 생리식염수 또는 점탄물질을 주입한 다음 열상 부위가 크지 않을 경우봉합사를 사용하지 않고 조직 접착제를 이용하여 결손부위를 폐쇄한다.
6. 전방천자를 시행하고 BSS등으로 전방을 형성시킨다.
7. 전방이 형성된 것을 확인하고 셀룰로즈 스펀지로 방수누출을 확인한다.
8. 치료용 콘택트렌즈를 착용한다.
시술 후
1. 수술현미경하에서 개검기를 삽입하고 외상 범위를 파악하고 각막을 BSS로 세척한다.
2. 안내감염을 대비하여 열상부위를 배양한다.
4. 홍채가 감돈되어 있거나 돌출된 경우 홍채를 전방내로 밀어 넣는다.
5. 전방에 공기나 생리식염수 또는 점탄물질을 주입한 다음 10-0 나일론으로 각막을 봉합한다.
6. 전방천자를 시행하고 BSS등으로 전방을 형성시킨다.
7. 전방이 형성된 것을 확인하고 셀룰로즈 스펀지로 방수누출을 확인한다.
8. 치료용 콘택트렌즈를 착용한다.
비고
각막 열상의 모양이 복잡하여 봉합사를 사용한 폐쇄가 어려운 경우 조직 접착제를 사용하여 누출 부위를 폐쇄할 수 있다. 각막 열상의 복잡한 형상에 따라 봉합사만 사용하여누출이 폐쇄되는 경우, 조직 접착제를 사용하여 폐쇄되는 경우, 봉합사와 조직접착제가모두 필요한 경우가 있다.
전형적 사례
40세 / 남성 / 외상성 각막 열상 / 입원: 예 / 장소: 수술장 / 마취: 전신
각막 열상은 외상에 의한 통증, 조직 탈출, 오염등이 심하여 일반적으로 전신마취가 필요한 경우가 대부분임