1. 시술 받을 환자의 질환을 검토한다. 2. 시행전 환자에게 수술 전 마취방법, 수술시간 및 과정, 합병증, 수술 후 경과관찰 빈도및 방법을 설명한다. 3. 시술 받을 눈이 어느 쪽인지 확인, 검사, 표시한다. 4. 장비의 작동을 점검한다. 5. EKG patch, 산소공급을 준비한다. 6. 수술복을 착의한다. 7. 마취 후, 5% betadine으로 드레싱을 시행하고 draping한다.

8. 코 점막마취 및 수축을 위해 phenylephrine 및 lidocaine이 함유된 거즈를 비강 내 삽입한다. 9. lacrimal trephine(누도 원형절제기)을 사용하여 협착된 눈물점, 눈물소관, 공통눈물소관을 확장한다. 10. 소식자로 코눈물관 탐침을 시행한다. 11. 실리콘관을 상눈물점을 통해 삽입하여 코눈물관을 통해 하비도로 나오게 한 다음 내시경으로 확인하고 비강 밖으로 나오게 한다. 12. 실리콘관을 하눈물점을 통해 삽입하여 10번의 방법과 마찬가지로 시행한다. 13. 실리콘관을 적절한 크기로 잘라 묶은 다음 비강 내 위치시킨다. 14. 항생제 용액을 실린지에 담아 눈물점을 통해 삽입한 후 눈물배출계를 세척하고 비강내에서 내시경으로 개방 여부를 확인한다

15. 수술부위 항생제를 점안한다. 16. 의무기록 후 주의사항을 설명한다.