1. 수술장입구~수술대까지 환자이동을 한다. 2. 환자확인(1,2차 타임아웃 포함)을 하고 수술부위표식 및 수술부위의 상태를 점검한다. 3. 수술 설명을 하고 동의서를 검토 및 추가작성하며, 수술전 의무기록을 검토하면서 수술계획을 수립한다. 또한 수술전 의무기록 및 처방전을 작성한다. 4. 환자 전신마취 하에 앙와위에서 안면신경 monitoring을 시행하고 foley catheter를 삽입한다.

1. 종양의 내측 침범정도를 평가하기 위해 측두골의 두개골 절개술(craniectomy)를 시행한다. 2. 요추지주막하 카테터를 통해 뇌척수액을 제거 함으로써 측두엽의 시야를 확보한다. 3. 일반적으로 종양은 foramen spinosum내측의 dura에 있으면 fascia graft로watertight한 폐쇄가 어려워 뇌막염으로 인한 사망의 가능성이 있어 수술을 중지한다. 4. 만약 종양이 제거가능하다고 판단되면 두개골 절개부를 posterior fossa로 확장하여 S상 정맥동과 경정맥구가 골부의 부착으로부터 움직일 수 있게 한다. 5. 완전 소독된 비닐을 덮은 수술 현미경하에서 두개저부의 큰 혈관들의 출혈을 막기 위해 안면신경 박리 및 이하선 전 절제술을 시행한다. 6. 하악골의 과상돌기를 내경동맥과 경정맥을 노출시키기위해 제거한다. 7. 측두하악관절를 통해 측두골 내 경동맥을 확인하고 드릴을 통해 측두골로부터 가동성있게 한다. 부분 혹은 아전절제술에 따라 추체골의 장축을 횡단하는 조절된 골절선을만든다. (enbloc resection) 1) 고막의 외측부 2) 와우의 외측부 3) 내이도의 외측부 8. 와우와 와우 내측의 절단은 안면신경과 와우전정신경의 절단을 야기한다. 와우 외측고막내측의 절단은 비인강으로부터 이관을 통한 감염을 막기위해 이관을 퍠쇄한다. 9. 제거부는 피부근육피판을 두피 혹은 흉부(pectoralis major myocutaneous flap)에서획득하여 충전시키고 외이도 입구를 봉합한다. 10. 외이도 입구에 cotton ball을 넣고 드레싱을 한다. 필요하면 압박붕대를 이용하여 압박드레싱을 한다.

1. 수술직후 환자상태를 수술대에서 관찰하고, 기구 및 물품 계수를 확인 및 점검(3차 타임아웃 포함)한다. 2. 수술후 의무기록 및 처방전을 작성한다. 3. 수술대~회복실까지 환자이동을 하고 환자 인수인계를 한 후 회복실내 환자상태(Weber test, 안진 및 안면신경 상태 확인 포함)를 관찰한다.