1. 수술장입구~수술대까지 환자이동을 한다. 2. 환자확인(1,2차 타임아웃 포함)을 하고 수술부위표식 및 수술부위의 상태를 점검한다. 3. 수술 설명을 하고 동의서를 검토 및 추가작성하며, 수술전 의무기록을 검토하면서 수술계획을 수립한다. 또한 수술전 의무기록 및 처방전을 작성한다.

1. 환자를 치료대(시술장소가 외래 혹은 외래수술실인 경우) 혹은 수술대(시술장소가 수술실인 경우)에 옮기고 시술받을 귀의 주위 테이핑하여 모발을 고정한다. 2. 간단 드래핑을 시행한다. 3. 현미경하에서 이개 및 외이도를 알코올 등으로 소독한다. 4. 현미경하에서 이경을 적용하고 외이도내 에피네프린-리도케인 혼합액을 치과용주사기와 주사침을 이용하여 국소 침윤 마취한다. 혹은 EMLA 크림이나 10% 자일로케인을이용하여 국소 마취한다. 5. 이경 적용 후 Microdissector, microcurret, pick, sickle knife, suction, microforceps 등의 micro instrument 등의 기구를 이용하여 약 1mm정도 천공 변연부를 제거하고 천공변연의 내면을 긁는다. 6. 천공 크기보다 전 방향에서 2 mm정도 크게 팻치를 재단한다. 7. 항생제 연고나 스테로이드제제의 이점액을 바른 후 고막 외면에 팻치 부착한다. 8. 외이도 및 고막의 상태를 관찰하고 출혈, 이루, 안진, 어지러움 등의 환자 상태를 지켜본 후 수술을 마친다.

1. 수술직후 환자상태를 수술대에서 관찰하고, 기구 및 물품 계수를 확인 및 점검(3차 타임아웃 포함)한다. 2. 수술후 의무기록 및 처방전을 작성한다. 3. 수술대~회복실까지 환자이동을 하고 환자 인수인계를 한 후 회복실내 환자상태(안진및 안면신경 상태 확인 포함)를 관찰한다.