6. 후이개 부위에 C자 혹은 측두부에 S자 모양으로 피부 절개를 소독된 마킹펜으로 도안하고 에피네프린을 포함하는 국소마취제를 투여한다.
7. 피부 절개 후 골막하피판을 거상한다.
8. 외이도를 확인하여 결찰 폐쇄하고, 그 결찰 내면은 골막 혹은 연골막 등으로 다시 봉합한다.
9. Operating drill을 이용하여 개방 유양동삭개술을 시행한다.
10. 이복근을 확인하면서 유양돌기를 drilling한다.
11. 경정맥구부근까지 S상 정맥동을 노출시키고 surgecel 등을 이용하여 decompression시킨다.
12. 안면신경을 박리하여 필요시 전방전위하여 병변을 노출시킨다.
13. 내경정맥을 결찰하고 S상정맥동 근위부에 절개를 넣는다.
14. Suction을 이용하여 출혈을 조절하면서 병변을 제거한다.
15. 경정맥구 내부에 surgicel을 팩킹하여 inferior petrosal sinus에서의 출혈을 막는다.
16. 안면 신경에 유의하면서 중이강내로 extension된 병변을 제거한다.
17. 병변과의 박리가 용이하지 않을 경우 고막, 이소골, 중이점막등 주변 구조물도 함께제거하며, 필요시 추가 수술로 고막성형술이나 이소골성형술을 시행한다.
18. 골편, 연조직, 골랍을 이용하여 이관을 폐쇄한다.
19. 결손 부위에 지방 혹은 연조직을 이식하고, 그외측에 근육, 연조직판을 이용하여 보강한다.
20. 필요 시 drain 유치 후 절개부위를 봉합한다.
