1. 수술장 입구에서 수술대까지 환자 이동을 한 후 수술대에 눕힌다. 2. 환자확인(1,2차 타임아웃 포함)을 하고 수술부위표식 및 수술부위의 상태를 점검한다. 3. 수술 설명을 하고 동의서를 검토 및 추가작성하며, 수술전 의무기록을 검토하면서 수술계획을 수립한다. 또한 수술전 의무기록 및 처방전을 작성한다. 4. 전신마취를 한다. 5. 바로 누운 자세에서 머리를 수술부위 반대편으로 45도 돌리고안면신경 감시장치의 전극을 환측 안면부에 장치한 후 귀 주위 테이핑(두발 고정)을 시행한다. 6. 수술 부위를 소독하고 drape을 실시한다.

7. 국소마취제(2% xylocain등)를 이용하여 해당 수술 부위(이후개부위 및 측두부위 등)에주입한다. 8. 절개용 수술기구(No.15 blade등)로 이후개 절개 시행후 조직판의 거상으로 유양골 노출시킨다. 9. Operating drill을 이용하여 외이도의 후벽을 보존한 단순 유양동삭개술을 시행하며이때 중두개와의 바닥을 위쪽에서, S상정맥동은 뒤쪽에서, 경정맥구의 정점이 하방에서노출되도록 하여야 한다. 10. 3개의 반규관을 확인하고 외측 반규관의 아래쪽으로 주행하는 안면신경을 손상시키지 않도록 주의하며 S상정맥동은 후방까지 충분히 절제한다. 11. 후두개와의 골편을 넓게 제거하여 경막을 노출시킨다. 12. 전정미로의 절제는 외반규관에서 시작하여 후반규관, 상반규관, 공통각으로 확장하고 각 감수기를 확인한다. 13. 뇌경막이 완전히 노출된 후 경막하 혈관의 손상을 피하여 조심스럽게 경막을 절개하고 절개의 상방은 상추체정맥동, 하방은 S자 정맥동을 따라 경정맥구까지 넓게 개방한다. 14. Diamond burr등을 이용하여 수용/자극기가 위치할 자리의 골제거 및 전극 수용 통로 형성한다. 15. 청신경핵을 확인하고 전극을 삽입한다. 16. 장치 고정한다. 17. 수용/자극기를 고정한다. 18. 영상검사(Modified Stenver’s view 촬영 등)로 전극위치 확인한다. 19. Intraoperative neural response telemetry 반응 측정한다. 20. 절개선 봉합(골막을 Vicryl 4-0로 봉합하고, 피부하조직은 Vicryl 4-0로, 피부는Nylon 5-0로 각각 봉합한다.) 및 압박붕대를 이용하여 압박 드레싱을 시행한다.

2 1. 수술직후 환자상태를 수술대에서 관찰하고, 기구 및 물품 계수를 확인 및 점검(3차타임아웃 포함)한다. 22. 수술후 의무기록 및 처방전을 작성한다. 23. 수술대~회복실까지 환자이동을 하고 환자 인수인계를 한 후 회복실내 환자상태(안진 및 안면신경 상태 확인 포함)를 관찰한다.