Icatibant 주사제

219·기타의 순환계용약

급여 기준

가투여대상

혈청검사 등으로 C1-에스테라제 억제제 결핍(총량 또는 활성도)으로 인한 유전성 혈관부종(HAE)이 확진된 환자의 급성 발작 시(acute attacks)

나자가 투여 처방용량(1회 처방량)

1)자가 주사로 2회분까지 처방 가능

2)이전에 누적 3회 이상 자가 투여 경험이 있으면서, 최근 3개월 간 다음과 같은 경우에 자가 주사로 4회분까지 처방 가능: 가) 월 1회 이상 급성 발작을 경험한 환자, 나) 한번 이상의 추가 투여가 필요했던 급성 발작을 경험한 환자

허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함.

고시 제2024-235호2024-12-01