침생검(심부)-장기[편측]
Needle Aspiration Biopsy(Deep-Organ)
통합코드C8513내과_신장
보험분류나850나(3)
유형처치
패밀리천자 및 침생검
관리진료과내과_신장
작업과내과_신장
관련과비뇨의학과 영상의학과
시술시간35.00분
업무량866.25점
적응증
1. 신증후군
2. 급성신부전
3. 교원성 혈관 질환(collagen vascular disease) 예: 전신성 홍반성 낭창 환자에서 낭창성 신염이 의심되는 경우
4. 요 검사상 이상 소견을 보이는 환자예: 신증후군 미만의 단백뇨를 보이는 환자나 이형성 적혈구 (dysmorphic RBC)를 보이는 요 침사검사 소견 등
5. 신장 이식 후 신기능 저하나 단백뇨 등이 발생하였을 때
6. 서서히 신기능이 저하되는 환자에서 치료 및 예후의 예측을 위한 경우
실시방법
시술 전1. 정맥주사 통로를 확보한다.
2. 필요에 따라 마취제나 진정제를 투여하여 수면과 진정을 유도한다.
3. 복부에 베개를 넣어 신장의 이동을 제한한 후에 초음파나 경정맥 요로 조영 술등을 이용하여 생검 위치를 선정한다.
시술 중1. 생검할 부위를 소독하고 국소 마취한 후, 생검침의 삽입을 위하여 피부를 조금 절개한다.환자가 깊이 흡기한 다음 참는 사이에 신장의 피막에 도달하도록 생검침을 삽입한다.
2. 생검침이 신장에 도달하면 호흡을 잠시 멈춘 상태에서 신조직을 생검한다. 신조직 생검 횟수는 피질 부위의 사구체 조직이 잘 얻어졌는지와 출혈 등의 합병증 발생 여부에따라 다르나, 통상적으로 3회 이상을 시행한다.
시술 후1. 생검 부위를 압박하여 지혈을 하고 드레싱한 후 바로 눕게하고 모래주머니로 생검부위를 눌러준다.
2. 환자의 혈압과 맥박을 확인한 다음 12시간 정도 누워서 절대 안정하게 한다.
3. 안정하는 동안 수시로 생체활력징후 및 출혈, 혈뇨, 생검부위 통증등을 관찰 한다.
전형적 사례
23세 / 남성 / 단백뇨, 신증후군/전신부종 / 입원: 예 / 장소: 초음파실, 병실, 방서선과 / 마취: 국소
