1
2.치골상부부터 성기, 회음부, 양측 허벅지까지 betadine에 적신 cotton ball을 이용하여 소독하고 drapping한다.
13. 클로르헥시딘 젤리를 묻힌 요도도관을 요도를 통하여 방광까지 삽입한다.
14. 50cc 주사기를 요도도관에 연결하여 잔뇨를 빼준다.
15. 요도도관과 요역동학 검사기의 도관을 서로 연결한다.
16. 방광압력검사 시작 전, 환자에게 수차례 기침을 하게 하여 방광압력, 복강압력, 요도압력. 방광근육압력 곡선이 제대로 나오는지 확인한다.
17. 압력의 전달이 제대로 되지 않은 경우는 모든 도관의 상태를 점검하는데, 압력전달이 원활하게 됨이 확인 될때 까지 반복하여 확인한다.
18.방광압력검사를 시작하고 1분마다 기침을 하게하고, 방광근육 압력을 확인한다.
19. 생리식염수를 방광내 주입한다. (필요한 경우 조영제를 사용하면 이런 경우 주입속도와 양에 따라 Fluoroscopy으로 전체적인 방광 및 방광경부의 모양을 실시간으로 확인한다.)
20. 검사 중 방광 근육 압력 곡선에 상승이나 요도압력 곡선에 변화가 있을때, 소변이 유출되는지를 육안으로 확인한다.
21. 필요한 경우 조영제가 포함된 생리식염주를 주입하여 Fluoroscopy으로도 실시간의방광 및 방광경부 모양과 요누출을 확인한다. 방광결석의 유무 및 해부학적 이상유무도동시에 확인한다.
22. 환자가 배뇨감을 심하게 느끼거나, 방광내 근육의 자발적 수축이 심하게 나타날 때, 방광내 400cc정도 관류되었을 때에는 방광내 관류를 중지하고, 방광내 용액이 200-250cc 정도 되도록 요도도관에 50cc 주사기를 연결하여 방광내 용액을 제거한다.
23. 환자가 기침을 했을 때, 숨을 참고 밑으로 힘을 주고 있을 때 각각의 방광내 압력, 요도압력 변화와 요도로 소변이 유출되는지를 육안으로 확인한다.
24.필요한 경우 조영제가 포함된 생리식염수를 방광내 주입하여, 각각의 방광내 압력, 요도압력 변화와 요도로의 소변 유출시에 전체적인 방광의 상태를 실시간으로Fluoroscopy을 이용하여 확인한다. 이때, 전체적인 방광모양, 역류여부 관찰 및 방광경부의 열림유무와 소변의 누출유무를 확인한다.
25. 평상시처럼 소변을 보도록 하여, 방광내 압력, 방광내 압력-요량곡선 확인한다.
28. 조영제가 포함된 생리식염수를 방광내 주입 후 평상시처럼 소변을 보도록 하여Fluoroscopy을 이용하여 전체적인 방광모양, 역류여부 및 방광경부의 모양, 요도 협착의유무를 확인한다.
26. 50cc 주사기를 도뇨관에 연결하여 잔뇨를 빼준다.
27. 환자의 호응이 안 좋거나 검사가 원활하게 수행되지 않을때는 12-24까지 방광압력검사를 한차례 더 반복 시행한다.
28. 요역동학검사 기기의 수평지지대에 요도도관 연결부위를 지지대 가장 앞쪽으로 전진시키고, 요도도관의 끝을 요역동학검사기기의 수평 지지대 끝에 고정시킨다.
29. 요도내압 검사를 시작하면, 수평지지대에 요도도관 연결부위가 뒤로 이동하면서, 요도도관이 서서히 빠지게 된다.
30. 배뇨중 요속검사 시행하고, bladder scan (수가 별도 산정)을 시행하여, 잔뇨 측정 및기록한다.
31. 환자를 안정시키며, 검사가 정확하게 실시되었음을 확인 후 종료한다.
