Intraoperative Laryngeal Nerve Monitoring in Thyroid and Parathyroid Surgery
통합코드F6810이비인후과
보험분류너681-1
유형기능
패밀리마취중감시료
관리진료과이비인후과
작업과이비인후과
관련과외과_내분비
시술시간(현행유지)
업무량(현행유지)
적응증
1. 중심구역의 재발성 갑상선암
2. 수술전 편측 성대마비가 있는 환자
3. 중심구역 림프절 전이가 명확한 갑상선암
4. 피막외 침범(T4)이 확인되거나 의심되는 갑상선암
5. 그레이브스병 혹은 현저한 갑상선 종대와 같은 고위험군 갑상선수술 및 부갑상선수술환자
실시방법
시술 전
1. 의무기록, 방사선 사진 등을 확인, 검토를 한다.
2. 이전 검사의 적정성을 판단하고, 방사선 및 임상병리 검사력을 확인한다.
3. 타과 자문 및 협의를 진행한다.
4. 환자 면담, 이학적 검사, 진찰을 시행하고, 시술과 관련된 동의서 등을 작성한다.
5. 필요한 경우 시술전 예방적 항생제 등을 투여한다.
6. Navigator, 현미경, 레이저, 내시경, 모니터, 신경모니터, 드릴 등 수술장비에 대해 점검한다.
7. Scrubbing을 시행하고, 술전 도안, 술전 임상사진촬영, 국소마취를 시행한다.
시술 중
1. 전신마취를 시행할 때 EMG endotracheal tube에 비마취성 친수성 윤활제를 바르고스타일렛을 이용하여 삽관한다.
2. 성대의 근조직과 EMG endotracheal tube의 전극이 접촉되는 것을 시각적으로 보이도록 한다.
3. EMG 모니터를 사용하여 전극의 임피던스와 불평형을 측정한다.
4. EMG endotracheal tube가 기관의 위치에 정확하게 위치하도록 하고 커프를 팽창시킨 후 고정한다.
5. EMG endotracheal tube의 전극들을 EMG 모니터와 연결한다.
6. 흉골 부위에 접지전극을 삽입하고 EMG 모니터에 연결한다.
7. EMG endotracheal tube와 전극 임피던스/불평형 수준을 규칙적으로 점검하면서 모니터링 한다.
시술 후
1. 시술기록 및 경과기록지를 작성한다.
2. 조직샘플 관리 및 림프절 등 분류작업을 하고, 조직표본을 촬영한다.
3. 시술후 처방 및 처치 명령서를 작성하고 주의 사항을 통보하면 응급 검사 등을 명령한다.
4. 타과 자문의사와 의견교환을 하며 동결편조직검사 시행시 병리의사와 협의한다.
5. 회복실 등에서 환자를 관찰한다.
6. 시술중 시행한 영상정보를 확인하고, 이학적 검사 및 임상 사진 촬영을 시행한다.
7. 배액관 제거 및 봉합사를 제거한다.
