6. 대퇴동맥 및 정맥 루트 선택 후 국소 마취, 천자 및 삽관을 시행한다.
7. 대퇴정맥과 대퇴동맥의 천자를 통해 심도자를 삽입한 후 각 chamber의 압력과Qp/Qs를 측정하여 좌, 우 심도자 검사를 시행한다.
8. 대퇴동맥을 통해 pigtail 도자를 흉부 대동맥에 위치시킨 후 RAO와 lateral view로 대동맥 조영술을 하여 동맥관의 모양 및 크기를 측정한다.
9. 대퇴정맥을 통해 End-hole 도자를 삽입하여 동맥관에 도달한 후 동맥관을 통해 하행대동맥에 위치시킨다.
10. 도자속으로 유도철선을 삽입한다.
11. 유도철선을 따라 delivery sheath를 삽입한 후 dilator와 wire를 제거한다.
12. 측정한 동맥관의 제일 작은 직경보다 1-2 mm 큰 기구를 선택하여 기구를 loader속으로 밀어 넣는다.
13. Loader를 sheath속으로 삽입한 후 delivery cable을 밀어 넣어 하행 대동맥에 있는sheath 끝에 기구가 오도록 위치시킨다.
14. Retention disc가 나오도록 sheath를 후퇴시킨다.
15. 기구와 sheath 전체를 잡아당겨 disc가 대동맥 ampulla에 오도록 한다.
16. 흉부대동맥에 위치한 Pigtail 도자를 이용하여 대동맥 조영술을 시행하여 기구의 위치를 확인한다.
17. Delivery cable을 조심스럽게 잡아당겨 disc가 ampulla속으로 충분히 박히게 한 후, sheath를 폐동맥 쪽으로 후퇴시켜 기구가 충분히 동맥관 속에서 펴 지도록 한다.
18. 대퇴정맥을 통해 우심방 우심실을 거쳐 폐동맥에 도자를 위치시킨다.
19. 폐동맥에서 조영술을 시행하여 폐동맥 쪽의 기구 위치를 확인한다.
20. 10분 후 대동맥 조영술을 시행하여 폐쇄를 확인한다.
