골수염또는골농양수술[골천공술,골개창술,배형성형술,골부분절제술포함]-복잡-기타
Operation of Osteomyelitis or Bone Abscess[Drilling, Fenestration, Saucerization Etc]-
Others
통합코드N0026정형외과
보험분류자29다주
유형수술
패밀리기타 골수술
관리진료과정형외과
작업과정형외과
시술시간(현행유지)
업무량(현행유지)
적응증
1. 보존적 치료에 반응하지 않는 급, 만성골수염에서 농, 부골 및 염증이 동반된 골과 연부조직의 제거
2. 외상 또는 수술에 의한 골감염이 만성적으로 지속되어 부골 및 골구 등이 형성된 경우
- 골수염 또는 골농양 수술 또는 급성화농성관절염절개술을 시행하였으나 합병증 등으로 일정기간 경과 후 동일 부위에 해당 수술을 다시 시행하는 경우
- 2개 이상의 해부학적 범위를 포함하는 다발성 골수염
- 골수염, 골농양, 화농성관절염 치료를 위해 항생제 감입 골 시멘트를 삽입하는 경우
실시방법
시술 전1. 수술 부위를 확인하고 영상 장치를 통해 확인한다.
2. 수술 부위를 소독하고 무균적으로 준비한다.
시술 중1. 골수염의 부위에 따라 가능한 지혈대를 적용한다.
2. 피부동을 포함하여 피부를 절개하고 근육 및 혈관 신경 등을 조심스럽게 견인하면서골막을 노출 시킨다.
3. 병변으로 예상되는 부위에서 약 1.3에서 2.5cm 가량 근위부와 원위부까지 골막을 분리해낸다.
4. 범위가 적을 경우 골 피질의 적절한 부위에 drill을 이용 창(window)을 만들 부위를 표시한 후 osteotome이나 burr를 이용 홈통 모양의 구멍을 만들며, 환자의 전신상태가 양호하고 병변이 방사선상 분리가 잘되어 있으며 골구가 잘 형성되어 있는 경우에는 골구주위를 따라 drill로 구멍을 내고 osteotome으로 부골을 제거하거나 배형성형술을 시행하며 괴사 조직 및 농을 제거 한다.
5. 골수염 부위의 골수강 내로 경화된 골을 burr와 curret으로 제거, 근위부와 윈위부 모두 골수강이 통하도록 한다.
6. 고속 burr를 이용 허혈성 골을 제거, 정상 골조직을 노출시킨다.
7. 수술부위를 충분한 양의 식염수로 세척하고 drain이나 suction drain을 각각의 농양부위에 삽입하고 근막 피부를 봉합한다.
8. 탄력 붕대를 이용하여 압박 dressing을 한다.
시술 후1. 마취 회복 후 진찰을 통해 부작용을 확인한다.
전형적 사례
65세 / 여성 / 경골 만성 골수염 / 입원: 예 / 장소: 수술실 / 마취: 전신
