1. 사용 약물에 대한 과민 반응 유무, 시술의 금기, 적응증 등에 대한 의무 기록을 검토한다. 2. 시술에 대한 구체적인 설명과 시술에 대한 동의서를 작성한다. 3. 필요시 사진실에서 시술부위의 사진촬영을 시행한다.

4. 시술부위를 확인한 후 필요시 표시를 한다. 5. 시술을 위해 환자를 처치실이나 수술실로 이동시키고 침대에 눕히거나 편안한 자세로앉힌다. 시술부위를 노출시키기 가장 적절한 자세로 잡고 조명을 시술부위에 맞춘다. 먼저 굳은살이나 사마귀와의 감별을 위하여 병변부위의 두꺼운 각질층을 15번 blade를 이용하여 깎아낸다. 이때 사마귀의 경우 쉽게 점상 출혈이 일어나며 티눈의 경우 특징적인티눈핵이 관찰된다. [전기소작술] 1. 전기 소작 기구의 설치 및 접지 : 환자를 침대에 눕힌 후 기구를 설치하고 환자가 착용하고 있는 금속류를 벗긴 후 접지판을 환자의 피부에 접촉시킨다. 2. 치료 부위의 소독 및 마취 : 치료 부위를 비휘발성 소독제로 소독 후 gentian violet으로 치료 경계를 표시하고 lidocain을 이용하여 마취한다. 3. 시술 : 마취하고 10분이 경과한 후 노출된 티눈핵을 적당한 electrocautery tip으로 병변 중심부의 티눈핵을 조금씩 파괴한 후 손상된 조직을 curette을 이용하여 제거한다. 이과정을 반복하여 티눈핵이 완전히 제거될 때까지 시행한다. 티눈핵의 크기가 펀치 생검에 적당하면 생검 후 전기소작기구를 이용하여 지혈을 시행한다. 4. 드레싱 : 치료 부위를 소독제로 소독하고 항생제 연고를 도포한 후 적절한 드레싱을시행한다. 이때 재발을 방지하기 위하여 편한 신발이나 보행습관의 교정 등 환자 교육이 필요하다. [냉동응고술] 1. 전처치.: 병변 부위의 각질층을 15번 blade를 이용하여 깎아서 티눈핵의 존재를 확인한다. 냉동치료 이전에 환자가 cold intolerance가 있는지 확인한다. 2. 냉동치료 : 액체질소를 분무기나 냉동탐침을 사용하여 병변에 분사하거나 액체질소에면봉을 담근 후 병변에 압력을 주어 병변주변에 3-5 mm 의 rim이 형성될 때까지 동결시킨 후 실온에서 서서히 해동시킨다. 이러한 시술을 2-3회 반복 시행한다. [약물밀봉요법] 1. 전처치.: 병변 부위의 각질층을 15번 blade를 이용하여 깎아서 티눈핵의 존재를 확인한다. 2. 밀봉요법 : salicylic acid나 dichloroacetic acid를 조심스럽게 자주 도포하고 드레싱 제제로 밀봉한다.

6. 시술 후 부작용의 유무를 관찰한다. 7. 치료 후 치료 기록을 작성한다. 8. 시술 후 주의사항에 대해 설명한다.