1. 의무기록을 리뷰하고 수술설명 및 동의서를 작성한다. 2. 수술장비,기구 및 물품을 준비하고 업무연락을 시행한다. 3. 환자를 수술실로 이동시키고 환자확인및 상태를 점검한다. 4. 수술전 의무기록을 작성한다 5. 환자 자세준비 및 위치를 고정한다. 6. 손씻기, 멸균가운, 멸균장갑을 착용한다.

1. 전신마취를 시행한 후 앙와위에서 환자를 신전시킨다. 2. 하악골, 점막 및 피부 결손 부위 크기를 측정하고 pattern을 만든다. 3. 결손확대경 하에서 경부 수혜부 혈관(동,정맥)을 박리 후 혈관을 잘라 혈행을 확인하고 혈관 클램프를 이용하여 임시 결찰한다. 4. 공여부(비골, 장골, 견갑골, 요골 등) 골피판 및 혈관을 박리하고 채취한다. 5. 하악골 분절 절개 후 종괴가 있던 부위에 고정시켜 두었던 미니플레이트 사이에 골유리피판을 위치시킨다. 6. 재건플레이트로 고정을 시행하고, 하악 하연에 위치시켰던 기존의 미니플레이트는 제거한다. 7. 현미경 하에서 골 피판의 공여 혈관과 경부 수혜부 혈관을 미세혈관 문합한다. 8. 혈관 문합 후 피판의 혈행 상태를 확인한다. 9. 하악 구강 점막이나 피부 결손 부위에 피판의 피부를 위치시키고 결손부위를 봉합 및재건한다. 10. 생리식염수 세척을 충분히 시행하고, 적절한 지혈 후 배액관을 위치시키고, 경부 절개창을 층층(활경근, 피부하층 및 피부층)이 봉합한다. 11. 피판의 혈행상태를 재확인 한다.

1. 수술후 환자상태 관찰하고 환자상태를 설명한다. 2. 멸균가운,멸균장갑을 탈의한다. 3. 수술후 의무기록을 작성하고 처방전을 작성한다. 4. 퇴실준비 및 업무인계를 시행한다. 5. 환자를 회복실로 이동시키고 회복실내 환자상태 및 피판 혈행을 관찰한다. 6. 수술장비, 기구 및 물품을 정리한다.

* 하악골의 분절절제 후 발생한 결손부위를 다음과 같은 기구 및 피판을 이용하여 재건한다. 1) AO plate를 하악골에 고정시키고 구강내 점막결손 부위 및 plate의 외측을 PMMC 피판으로 재건한다. 2) 전완유리피판 3) 견갑골 유리피판 4) 장골능 유리피판 5) 비골 유리피판