시술중
[실시방법1]
1. 불유합이 발생한 족지골의 배부에 피부 절개를 한다.
2. 연부조직을 통해 접근하여 신전건을 찾아서 한쪽으로 젖히거나신전건에 종절개를 통하여 골절 불유합 부위에 접근한다.
3. 불유합 부위에 끼여 있는 연부조직 및 상처조직을 제거하고 불유 합부위의 경화성골을 curette 등으로 제거하여 혈행성 골절단으로 만들고, 불유합 된 양쪽 끝이 잘 접촉할수 있도록 다듬어준다.
4. 불유합 부위를 정렬선에 맞게 정복하여 유지해 준다.
5. 영상투시기로 정렬을 확인하여 작은 금속판이나 k-강선으로 튼튼하게 고정한다.
6. 튼튼하게 고정된 것을 확인하고 다른부위(종골, 경골근위부 골반장골 등)에서 채취한골을 이식한다.
7. 수술부위에 drain을 삽입하고 피하조직 및, 피부를 봉합한다.
8. 탄력 붕대를 이용하여 압박 dressing을 한다.
9. 단하지 석고 부목을 고정한다.
[실시방법2] 중수골의 불유합 수술 방법과 거의 동일
1.상완에 지혈대를 부착하고 중수골의 불유합,부정유합 부위의 배부에 피부 절개를 고안하여 표시한다. 이때 피하 조직과 피부가 수술후 봉합이 잘 될 수 있도록 주의하여 절개선을 결정하여야한다.
2.고안된 피부 절개선을 따라 신경,혈관조직에 손상을 주지 않도록 주의하여 피부 절개를 가하고 신전건으로부터 건막은 남겨둔 채로 모든 반흔 조직을 제거하고 수지를 견인하였을때 정상 길이를 회복 할 수 있도록 골편 사이의 섬유성 조직도 모두 제거한다.
3.근위 골편은 절골기를 이용하여 30도 각도로 절골을 시행한다.
4.원위 골편은 수술용 원형톱이나 rongeur를 이용하여 수질관이 노출될 때까지 횡형으로 절골을 시행한다.
5.수지를 견인하여 양측 골편사이의 결손된 길이를 정확히 측정한다.
6.골이식 공여부로부터 최소한 1.3cm 정도 더길게 골을 채취하여 결손부위의 근위부, 원위부에 맞게 이식골을 다듬는다.(골이식 채취는 별도 수가 산정함)
7.이식골을 수혜부에 이식하고 양측 골편으로부터 압박을 가한 다음 필요한 경우 K-강선을 이용하여 이식골을 고정 시킨다.
8.골막을 봉합하고 생리 식염수로 수술 부위를 세척한 다음 필요한 경우 drain을 삽입하고 피하조직과 피부를 봉합한다.
9.거즈를 이용하여 dressing하고 부목을 이용하여 고정한다.
