[실시방법1]
1. 지관절 관절염 (외상성, 감염성, 염증성 등)으로 관절면이 완전 소실되거나 재생이 불가능할 때[실시방법2]
1. 고 연령군의 심한 무지 외반증
2. 무지 강직증
실시방법
시술 전
1. 영상 장치를 통해 수술 부위를 확인한다.
2. 수술 부위를 소독하고 무균적으로 준비한다.
시술 중
[실시방법1]
1. 마취는 전신마취를 하며 상지에 지혈대를 장착한다.
2. 수지 해당관절의 배부에 종으로 피부절개를 가한다.
3. 혈관을 가능한 보존하고 신전건을 종으로 절개를 가한다.
4. 신전건을 손상이 되지 않게 조심하면서 관절막으로부터 세심하게 박리하고 양쪽으로 젖히고 지관절 배부 관절막으로 접근한다.
5. 관절막에 종 절개를 가하고 관절내를 관찰하고 비후된 활막염을 제거한다.
6. 관절연골의 손상된 관절면에 대해 양 쪽의 골일부를 절골 도구를 이용하여 골을 제거한다.
7. 절제되어 진 관절 공간에 대해서 적절한삽입 물질을 넣는다.(갈비뼈 연골 조직, 근막 조직 등): 이 때 이식할 섬유조직이나 연골조직의 채취에 대해서는 별도 시간을 요함.
8. 삽입된 물질이안정되게 주위 조직과 봉합한 다음 관절 내를 세척하고 지혈대를 풀어 혈관을 소자한 후 관절막을 섬세하게 다시봉합한다.
9. 신전건을 다시봉합하여 주고 피부를 봉합한다.
10. 압박 드레싱을 하고 상지부목을 대준다.
[실시방법2]
1. 중족 족지 관절 배부에 타원형의 절개를 한다.
2. 근위 비골신경의 분지를 다치지 않도록 박리하면서 관절낭을 절개한다.
3. 제1 중족골 원위부와 근위지골의 근위부를 노출시킨다.
4. 관절내의 유리체나 활액막염에 의해 증식된 조직을 제거한다.
3. 장무지굴곡근을 다치지 않도록 박리하고서 이를 아래로 제낀다.
4. 내측의 돌출부를 절제하고서 근위지골의 근위부를 절제한다.
5. 이때 너무 많이 절제하면 관절이 헐거워 져 기능적 손실이 오고 너무 적게 절제하면 동통이 남기 때문에 적당량을 절제한다.
6. 필요에 따라 단 무지 신전근을 일부 잘라 둥그렇게 말아 관절 사이에 삽입시키고삽입되는 단 무지 신전근을 관절낭에 일부 봉합하여 유지 되도록 한다.
7. 절제된 무지와제1 중족골 사이를 종축으로 핀을 삽입하여 정렬을 유지한다.
8. 고정한 핀을 원위부에서피부 바깥으로 2-3mm정도 남기고 자른다.
9. 수술부위를 생리 식염수로 세척하고 drain을 삽입한다.
10. 지혈하고서 관절막과 피부를 각각 단속봉합한다.
11. 탄력 붕대를 이용하여 압박 dressing을 한다.
