[실시방법1]
1. 먼저 c-arm투시기하에 족부 내측의 족근 중족관절의 탈구를 확인한다.(수술전 방사선확인이 된 경우 c-arm과정 생략)
2. 필요하면 피부를 절개하고 탈구에 대하여 정복을 시행하고 k강선으로 내 고정해준다.
3. 바깥쪽의 입방골 탈구에 대해서 정복을 시행한다.
4. 관절의 유지가 힘드므로 외측에는 중족골과 종골에 외고정핀을 고정하여 외고정 장치로 고정해준다.
5. 수술부위를 생리 식염수로 세척하고 근막, 피부를 봉합한다.
6. 탄력 붕대를 이용하여 압박 dressing을 하고 단하지 석고 고정을 한다.
[실시방법2]
1. 방사선 투시하에 골절의 정복을 위한 견인을 시도한다.
2. 충분한 정복을 이루지 못하였을 때는 정복을 위한 최소개방절개로 정복을 도모한다. 이 경우 과도한 견인은 불유합을 유발할 수 있으므로 피한다.
3. 정복이 되었다고 판단되면, 외고정핀의 위치를 피해 예비고정을 K강선 등으로 시도한다.
4. 외고정핀 삽입위치를 결정하는데, 주변 수지운동이나 신전건 운동에 방해되지 않으면서 신경혈관에 손상을 주지 않는 위치를 선택하며, 이를 위해 핀 주위 보호장치(drillguide) 삽입을 위한 최소절개를 가한 후, blunt dissection 으로 골막까지 도달한다.
5. 삽입할 핀 크기에 맞는 드릴로 생리식염수로 열을 식히면서, 골피질을 골에 직각되게(predrilling)뚫는다.
6. 드릴링한 골 구멍을 따라 핀을 삽입하는데 핀이 골 피질 변연부로 향하거나 골절부를통과하면서 발생할 수 있는, 핀 주위 골절이 일어나지 않도록 조심한다.
7. 골절 원위부 및 근위부에 같은 방법으로 핀을 삽입한 후 과도한 견인이 되지 않게 외고정기를 부착한다.
8. 외고정 부착후 정복상태가 유지된 가운데, 방사선 투시하에 외고정기와 핀 결합부를견고히 고정한다.
9. 수술부위를 생리 식염수로 세척하고 drain을 삽입하고 근막, 피부를 봉합한다.
10. 탄력 붕대를 이용하여 압박 dressing을 한다.
