사지골절정복술[복잡골절포함]-Closed Pinning-하퇴골-비골
Open Reduction of Fractured Extremity(Closed Pinning)-Crus(Fibula)
통합코드N1000정형외과
보험분류자60나(4)(나)
유형수술
패밀리체외금속 고정술
관리진료과정형외과
작업과정형외과
시술시간(현행유지)
업무량1,307.49점
CPT 코드27781
적응증
1. 소아의 비골 골절
2. 비전위성 비골 골절
3. 비골의 관절내 골절
(1) 해당 전문의(내과는 세부전문분야) 협진으로 아래의 질환이 객관적으로 증명된 경우(1-1) 만성 신부전증 환자(1-2) 장기 이식을 받았거나 필요한 환자(1-3) 심혈관 스텐트를 가지고 있어 혈전제를 복용 중인 자(1-4) 고도의 심근 경색/협심증이 있는 자 - Goldman cardiac risk III 이상(1-5) 조절되지 않는 당뇨(HbA1C > 7.0) 환자(1-6) 간경화가 있는 환자(1-7) 혈액암 환자(1-8) 혈우병 환자 또는 혈액 응고이상이 있는 환자(1-9) 고도의 폐쇄성 폐질환 환자(1-10) 정맥혈전색전증으로 치료 과거력이 있는 자(1-11) 뇌경색 등으로 aspirin보다 상위의 혈전제를 복용 중인 환자
(2) 치료 중인 상태의 류마티스 질환자로 DAS 28이 5.1 초과일 때
(3) 말초동맥 폐색성 질환을 가진 자
(4) 진행성 척수마비 또는 마미 증후군 환자
(5) 병적 골절이 동반된 환자 : 원발성 골암, 전이성 골암 및 골다공증이 동반된 환자
(6) ISS(Injury Severity Score) > 15점 이상의 중증외상환자 혹은 3곳 이상의 수술을 필요로 하는 다발성 골절환자
(7) 인공삽입물 주위 골절
(8) 관절 내 골절
(9) 사지골절정복술 또는 가관절수술을 시행하였으나 합병증 등으로 일정기간 경과 후동일 부위가 재발되어 재수술한 경우
(10) 장축 1 inch 이상의 심한 골결손이 동반된 경우
(11) G-A type Ⅲ 이상의 개방성 골절, 탈장갑 손상이 있는 개방성 골절
(12) 혈관 손상이 있거나 의심되는 골절
(13) 구획 증후군이 동반된 골절
(14) 신경손상이 동반된 골절
실시방법
시술 전1. 환자의 의무기록, 혈액검사 결과 및 내외과적 과거력 검토
2. 수술 병변에 대한 영상학적 검사 확인
3. 전신 마취 또는 척추 마취, 부위 마취를 시행한다.
4. 수술부위를 소독한다.
5. 수술 부위를 방포로 덮어 무균 처치가 가능하게 한다.
시술 중1. 골절부위를 확인한다.
2. 골절을 정복하고 영상 증폭기로 정복 상태를 확인한다.
3. K-wire로 골절부위를 통과하게 내고정한다.
4. 피부 밖으로 동출된 K-wire를 휘고 피부에 자극이 않되게 dressing한다.
5. 필요에 따라 석고 고정한다.
시술 후1. 압박 드레싱의 위치 및 상태를 점검한다.
2. 필요시 석고 부목 고정을 시행한다.
3. 환자의 전신 상태 monitoring
4. 수술 후 혈액검사 및 흉부 X-ray 확인
5. 수술 부위 X-ray 확인
6. 합병증 발생 여부 확인
전형적 사례
7세 / 남성 / 비골 간부 골절 / 입원: 예 / 장소: 수술실 / 마취: 전신
