1. 인공 관절면 마모
2. 인공 삽입물 이완
3. 인공 삽입물주위 골절
4. 인공 고관절 수술 후 감염
5. 반복되는 또는 정복이 안되는 고관절 탈구
실시방법
시술 전
1. 의무기록 review를 통하여 환자의 증상 및 진단을 재확인한다.
2. 수술의 필요성, 목적, 관절, 예후 등을 설명하고 동의서를 작성한다.
3. 수술과 관련한 장비를 준비한다.
4. 수술 부위를 정확히 확인하고 피부 절개 위치를 포함하여 무균적으로 scrubbing을 시행한다.
시술 중
1. 사용할 도달법에 따라 피부를 절개한다.
2. 후방도달법의 경우 대퇴근막, 대둔근막 및 근섬유를 절개한다.
3. Charnley self retractor를 삽입하고 trochanter bursa를 분리하고 piriformis tendon주위의 branch of medial circumflex artery을 결찰한 후, gluteus medius, piriformis, shortexternal rotator muscle을 분리한다.
4. 좌골신경을 확인하고 보존하면서 고관절피막을 절개하고 고관절을 뒤쪽으로 굴곡, 외전, 내회전시켜서 탈구시킨다.
5. 기계적 합병증 혹은 감염 소견이 있는지 확인한다.
6. 비구 삽입물과 대퇴 삽입물을 제거한다. 필요시 대퇴골 전자부위 절골술을 시행한다.
7. 비구를 노출시킨후 주변연부조직을 제거하고 비구의 확공술(reaming)을 시행한다.
8. 비구벽부위에 골 결손부위가 있으면 골이식술을 시행한다.
9. 비구삽입물을 비구에 삽입한다.
10. 대퇴골 부위에서 단계적으로 대퇴골수강의 확공술을 시행한다.
11. 대퇴부 삽입물을 고정하고, 대퇴골두와 경부 부품의 크기를 결정한 후 조립한다.
12. 전자부 절골술 시행부위를 Wire등을 이용하여 고정술을 시행한다.
13. 대퇴골의 주위 골견솔이 있으면 골이식술을 시행한다.
14. 고관절을 외전, 외회전, 신전시키면서 정복시킨다.
15. 고관절의 운동범위와 운동시 안정성을 확인한다.
16. 수술부위를 생리 식염수로 세척하고 배액관을 삽입한다.
17. 관절막, 근막, 피부를 봉합한다.
18. 압박 dressing을 시행한다.
시술 후
1. 활력 징후, 수술부위 말단부 확인 등 환자 관찰을 시행한다.
2. 수술 기록지를 작성한다.
3. 시술 후 처방을 확인하고, 병실 인계를 시행한다.
