1. 술전에 수술부위 의사가 (clip 등을 이용하여) marking 한다. 이때 단순 방사선 사진또는 C-arm 이용하여 정확한 수술 부위 다시 한번 확인한다. 2. 전신 마취가 끝난 뒤, 수술 자세를 잡는다. 이때 피부나 다른 수액 line 이나 모니터링line, 소변 줄 등이 눌리지 않는지 반드시 확인한다. 3. 전신 마취가 끝난 뒤, intubation tube 등 위치를 마취과 의사에게 다시 확인 필요하다고 말한다. 4. 수술 중 신경감시 장치 (IONM) 전극 삽입 및 input set 에 연결 한다. 5. 수술 자세 잡은 뒤, 수술 부위 aseptic dressing 등 소독을 한다. 이때 베타딘 soap 및ChloraPrep (chlorhexidine gluconate) 등으로 prep 한다. 6. 잘 말린 뒤, Surgical drape Ioban 을 붙인다. 7. 최종적으로 Surgical Drape 을 덮는다. 8. Time Out 실시한다.

2. 앙와위(supine position)에서 과신전 자세로 수술자세를 잡는다. 3. 일차적으로 기관지 절개술을 시행하여 구강내 공간을 확보하여 마취를 시행한다. 4. 수술 부위를 무균 소독한다. 5. 수술 부위에 전신 소독포를 덮는다. 6. 구강부위를 재 소독하고 연구개를 절개하여 견인한다. 7. 인후부를 정중 절개하여 제 1/2 경추 전방부로 수술을 진행한다. 8. C-arm 이나 방사선 사진을 촬영하여 정확한 부위를 확인한다. 9. 수술용 현미경 (microscope) 이용하여 치상돌기를 제거하고 주변의 인대를 노출시킨다. 10. 필요한 병소의 제거나 탈구의 고정을 실시한다. 수술 중간 중간 수술중 신경감시 장치 (IONM) 이용하여 신경학적 결손 또는 신경손상 여부를 확인한다. 11. 병소의 정도에 따라 장골이식 혹은 인공 cage 등을 이용하여 고정술을 시행한다. 12. 지혈을 한 후에 인후부를 봉합한다.

1. 수술 부위 dressing 하고 hemovac 잘 나오는지 확인하다. 2. 전신마취에서 깨기 위해 자세는 supine position 으로 돌려 놓는다. 3. 마지막으로 신경감시 장치 (IONM)를 이용한 신경학적 마비 등 상태 변화를 check 한다. 4. Hemovac 상태와 소변 line 등과 수술중 눌린 상처 등 문제 없는지 면밀히 check 한다. 5. IONM 전극 제거한다. 6. 마취가 깨면 환자를 회복실로 옮길 수 있는 strecher cart 로 옮긴다. 7. 산소 포화 농도 및 심박수 등 모니터닝 기구를 면밀히 살피면서 회복실로 옮깁니다.