1. 술전에 수술부위 의사가 (clip 등을 이용하여) marking 한다. 이때 단순 방사선 사진또는 C-arm 이용하여 정확한 수술 부위 다시 한번 확인한다. 2. 전신 마취가 끝난 뒤, 수술 자세를 잡는다. 이때 피부나 다른 수액 line 이나 모니터링line, 소변 줄 등이 눌리지 않는지 반드시 확인한다. 3. 전신 마취가 끝난 뒤, intubation tube 등 위치를 마취과 의사에게 다시 확인 필요하다고 말한다. 4. 수술 중 신경감시 장치 (IONM) 전극 삽입 및 input set 에 연결 한다. 5. 수술 자세 잡은 뒤, 수술 부위 aseptic dressing 등 소독을 한다. 이때 베타딘 soap 및ChloraPrep (chlorhexidine gluconate) 등으로 prep 한다. 6. 잘 말린 뒤, Surgical drape Ioban 을 붙인다. 7. 최종적으로 Surgical Drape 을 덮는다. 8. Time Out 실시한다.

1. Xylocaine을 피하지방층에 주입한다. 2. 예정된 경추부접근법에 따라 피부절개를 시행하고 근육을 박리한 후 척추체 및 병변디스크를 확인한다. 3. 단순 방사선 촬영을 하여 병변 디스크의 위치를 확인한다. 4. 고속드릴, curettage, 및 pituitary forcep을 이용하여 디스크를 제거하고 추체종판을일부 제거한다. 5. 출혈부위는 Bipolar coagulator를 이용하여 지혈하고 뼈로부터 출혈은 Bone wax을 이용한다. 이때 보조간호사는 수술현미경을 무균수술비닐포를 이용하여 포장한다. 6. 수술현미경 하에서 고속드릴을 이용하여 추체골을 갈아낸다. 7. 스며 나오는 소출혈은 gelfoam으로 경우에 따라서는 surgicel, avitene 등으로 지혈을한다. 수술 중간중간 수술중신경감시 장치 (IONM) 이용하여 신경학적 결손 또는 신경손상 여부를 확인한다. 8. 이식할 골반골을 골반부위에서 골반골 절골술 방법에 의해 얻는다. 9. 얻은 골반골을 block으로 삽입하거나 또는 골조각을 cage에 채워 넣은 후 이식할 병변부위에 삽입한다. 10. 경추체 전방에 plate와 나사못을 이용하여 고정한다. 11. 수술을 마치기 전에 단순 방사선 촬영을 하여 수술한 위치, 이식골, 및 기구의 위치를확인한다. Hemovac 을 삽입한다. 12. 근육층을 봉합한 후 피부는 Nylon 3-0 로 봉합한다.

1. 수술 부위 dressing 하고 hemovac 잘 나오는지 확인하다. 2. 전신마취에서 깨기 위해 자세는 supine position 으로 돌려 놓는다. 3. 마지막으로 신경감시 장치 (IONM)를 이용한 신경학적 마비 등 상태 변화를 check 한다. 4. Hemovac 상태와 소변 line 등과 수술중 눌린 상처 등 문제 없는지 면밀히 check 한다. 5. IONM 전극 제거한다. 6. 마취가 깨면 환자를 회복실로 옮길 수 있는 strecher cart 로 옮긴다. 7. 산소 포화 농도 및 심박수 등 모니터닝 기구를 면밀히 살피면서 회복실로 옮깁니다.