1. 술전에 수술부위 의사가 (clip 등을 이용하여) marking 한다. 이때 단순 방사선 사진또는 C-arm 이용하여 정확한 수술 부위 다시 한번 확인한다. 2. 전신 마취가 끝난 뒤, 수술 자세를 잡는다. 이때 피부나 다른 수액 line 이나 모니터링line, 소변 줄 등이 눌리지 않는지 반드시 확인한다. 기도삽관에 의한 전신마취를 시행한 다. 이 때 double lumen tube 를 사용하여 기도삽관을 하여야 한다. double lumen tube를 사용하여 기도삽관을 하여야 한다. 3. 전신 마취가 끝난 뒤, intubation tube 등 위치를 마취과 의사에게 다시 확인 필요하다고 말한다. 4. 수술 중 신경감시 장치 (IONM) 전극 삽입 및 input set 에 연결 한다. 5. 수술 자세 잡은 뒤, 수술 부위 aseptic dressing 등 소독을 한다. 이때 베타딘 soap 및ChloraPrep (chlorhexidine gluconate) 등으로 prep 한다. 6. 잘 말린 뒤, Surgical drape Ioban 을 붙인다. 7. 최종적으로 Surgical Drape 을 덮는다. 8. Time Out 실시한다.

1. Lateral 혹은 prone position으로 수술자세를 잡는다. 2. 수술 부위를 무균 소독한다. 3. 수술 부위에 전신 소독포를 덮는다. 4. 병변에 해당되는 늑골의 상부를 따라 피부를 절개하고 늑막을 절개한다. 5. One lung ventilation 을 통하여 병변 주변부의 폐를 견인한다. 6. 병변부의 척추체를 방사선 촬영을 통하여 확인한 후 segmental vessel 을 결찰한 후병변을 제거한다. 7. 수술용 현미경 (microscope) 이용하여 병변이 충분히 제거된 후에 늑골이나 장골을cage 에 넣고 추체간의 1 차적인 고정술을 시행한다. 8. 필요에 따라 척추에의 측면에 plate 등을 이용한 2 차적 고정술이 필요할 수 있다. 9. 지혈을 하고 필요에 따라 흉관 및 혈액 배액관을 상처에 삽한 후 근막, 피하층, 피부순서대로 봉합한다.

1. 수술 부위 dressing 하고 hemovac 잘 나오는지 확인하다. 2. 전신마취에서 깨기 위해 자세는 supine position 으로 돌려 놓는다. 3. 마지막으로 신경감시 장치 (IONM)를 이용한 신경학적 마비 등 상태 변화를 check 한다. 4. Hemovac 상태와 소변 line 등과 수술중 눌린 상처 등 문제 없는지 면밀히 check 한다. 5. IONM 전극 제거한다. 6. 마취가 깨면 환자를 회복실로 옮길 수 있는 strecher cart 로 옮긴다. 7. 산소 포화 농도 및 심박수 등 모니터닝 기구를 면밀히 살피면서 회복실로 옮깁니다.