경추의 후방에서 정중면으로 피부 절개를 시행하여 척추후궁까지 후궁 주변의 근육을박리하며 도달한다. 척추 후궁이 완전히 노출되면 척추후궁의 정중면을 열어주거나(kurokawa technique), 한쪽에서 열어주는 방법(Hirabayashi technique)으로 후궁 성형술을 시행한다.