1. 인공관절의 해리
2. 인공관절의 마모
3. 인공관절의 감염
4. 인공관절의 탈구
5. 인공관절 수술 후 기타 합병증중 기존 인공관절의 제거와 동시에 재삽입이 가능한 경우의 환자 중에서 아래의 기준 중 하나 이상을 만족하는 경우
(1) 해당 전문의(내과는 세부전문분야) 협진으로 아래의 질환이 객관적으로 증명된 경우(1-1) 만성 신부전증 환자(1-2) 장기 이식을 받았거나 필요한 환자(1-3) 심혈관 스텐트를 가지고 있어 혈전제를 복용중인 자(1-4) 고도의 심근 경색/협심증이 있는 자 - Goldman cardiac risk III 이상(1-5) 조절되지 않는 당뇨(HbA1C > 7.0) 환자(1-6) 간경화가 있는 환자(1-7) 혈액암 환자(1-8) 혈우병 환자 또는 혈액 응고이상이 있는 환자(1-9) 고도의 폐쇄성 폐질환 환자(1-10) 정맥혈전색전증으로 치료 과거력이 있는 자(1-11) 뇌경색 등으로 aspirin보다 상위의 혈전제를 복용 중인 환자
(2) 치료 중인 상태의 류마티스 질환자로 DAS 28이 5.1 초과일 때
(3) 말초동맥 폐색성 질환을 가진 자
(4) 진행성 척수마비 또는 마미 증후군 환자
(5) 병적 골절이 동반된 환자 : 원발성 골암, 전이성 골암 및 골다공증이 동반된 환자
(6) 감염성 후유증이나 삽입물 주위 감염 후 인공관절치환술
(7) 장축 1 inch 이상의 골결손이 동반된 인공관절치환술
(8) 15° 이상의 골변형이 동반된 인공관절치환술
(9) 가성마비, 회전근개파열관절증, 광범위 파열 후 인공관절치환술을 재수술로 시행하는 경우
(10) 관절구축이 20° 이상인 경우
(11) 인공관절재치환술의 재치환술
실시방법
시술 전
1. 수술 부위 표기
2. 마취
3. 수술 부위 소독
시술 중
1. 예정된 절단 위치를 표시하고 피부를 절개하고 근막을 절개한다.
2. 근육을 박리하여 관절을 노출 시킨다
3. 관절을 탈구시킨다.
4. 인공관절 상태 확인한다.
5. 상완골 인공관절 삽입물을 제거한다
6. 관절와 인공관절을 제거한다
7. 관절부위에서 세균배양 및 Gram stain을 시행한다. 상완골 및 관절와 부분 인공 관절물을 삽입한다.
8. Irrigation후 피막 및 절개했던 근막과 근육을 봉합한다.
9. 수술부위를 생리 식염수로 세척하고 suction drain을 삽입하고 근막, 피부를 봉합한다.
10. 압박 dressing을 시행한다.
시술 후
수술 후 환자 관리
전형적 사례
75세 / 여성 / 인공관절 삽입물의 해리 / 입원: 예 / 장소: 수술실 / 마취: 전신