의무기록 review 및 수술 일정 잡기수술 전 환자 면담X-ray 확인MRI 확인CT 확인Bone scan 확인수술 전 환자가 잃고 있는 지병에 대한 타과 consultation 시행삽입될 인공관절 기구 및 instrument 준비

슬관절의 전면에 절개를 한다. 관절낭에 절개하고, 슬개골을 외측으로 젖히고, 슬관절의 골극과 반월상연골 전방 그리고 후방십자인대를 제거한다. 슬관절의 경골을 전방으로 아탈구 시킨 후 충분한 연부조직 유리술을 한다. 경골의 전면에 골절제 안내기구를 설치한 후 절절한 각도인지 확인한 다. 톱을 이용하여 경골근위부를 제거한다. 대퇴골원위부에 골절제가이드를 고정하고 톱을 이용하여 대퇴원위부를 절제한다. 다시 회전 가이드를 대퇴골원위부에 고정하고 대퇴골의 원위부 전후면을 적절하게 절제한다. 굴곡과 신전의 간격이 일치하자는지 확인한 후 시험삽입물을 넣고 적절한지 확인하다. 시험삽입물을 제거하고, 충분한 세척 후, 시메트를 이용하여 인공관절을 넣고 고정한다. 상처를 봉합한다. 위 내용은 인공관절 전치환술의 기본 술기이며재치환술의 경우, 기존 삽인되었던 인공관절 삽입물의 문제가 생기 경우이므로instability, loosening, bone defect, infection, stiffness 등의 수 많은 상황들에 대한 준비와 처치에 대한 기술이 있어야 하며 또한 수술 도중 혹은 이후에 발생될 수 있는 골절, 감염 등의 합병즈이 발생되지 않도록 세심한 기술이 필요하다. 또한, 현재 복잡 인정 기준은해당 전문의 협진 후 만성 신부전증 환자해당 전문의 협진 후 장기 이식을 받았거나 필요한 환자해당 전문의 협진 후 심혈관 스텐트를 가지고 있어 혈전제를 복용중인 자해당 전문의 협진 후 고도의 심근경색/협심증- Goldman Cardiac Risk III 이상해당 전문의 협진 후 조절되지 않는 당뇨 (HbA1c > 7. 0) 환자해당 전문의 협진 후 간경화가 있는 환자해당 전문의 협진 후 혈액암 환자해당 전문의 협진 후 혈우병 환자 또는 혈액 응고이상이 있는 환자해당 전문의 협진 후 고도의 폐색성 폐질환 환자해당 전문의 협진 후 정맥혈전색전증으로 치료 과거력이 있는 자해당 전문의 협진 후 뇌경색 등 aspirin 보다 상위의 혈전제를 복용중인 환자해당 전문의 협진 후 류마티스 질환자로 DAS 28이 5.1 초과일때말초동맥 폐색성 질환을 가진 자진행성 척수마비 또는 마미 증후군 환자병적 골절이 동반된 자: 원발성 골암, 전이성 골암 및 골다공증이 동반된 자감영성 후유증이나 삽입물 주위 감염 후 인공관절치환술장축 1 inch 이상의 골결손이 동반된 인공관절치환술15 도 이상의 골변형이 동반된 인공관절치환술관절구축이 20 도 이상인 경우인공관절재치환술의 재치환술

수술 부위 2 주간 상처관리DVT 예방 및 술 후 항생제 투여통증 관리술 후 내과적 합병증 발생 여부 확인재활치료초기) 목발, 부목중기) 보조기 착용후 도수, 물리치료후기) 근력강화, 평형감각 발달을 위한 스포츠 재활치료