Transvenous Implantation of Cardiovertor Defibrillator-Removal(Removal of ICD
atrium and ventricle lead)
통합코드O0221내과_순환기
보험분류자200-2라(3)
유형영상
패밀리심박기 설치술
관리진료과내과_순환기
작업과내과_순환기
시술시간260.00분
업무량3,117.82점
CPT 코드33244
적응증
전극 기능 장애전극및 심실세동기 감염
실시방법
시술 전
1. 환자 면담, 진찰 및 동의서 작성2, 시술, 전기신호 기록, 촬영에 대한 방사선사/임상병리사/간호사에 대한 지도감독
3. 검사전 처방4, 환자의 자세 및 위치 고정, 장비의 준비 및 setting
5. 제세동기의 치료기능을 꺼 놓는다.
시술 중
5. 쇄골하부와 전흉부에서 제모를 시행한 후 소독을 하고 소독포를 덮는다.
6. 기왕의 절개부의 피부에 부분마취를 시행하고 에 피부를 약 5-6cm 절개한다.
7. 절개한 피부를 통하여 제세동기가 삽입된 공간(ICD pocket)까지 박리한다.
8. 이때 환자가 제세동기의 심박기 기능에 의존하는 경우에는 체외용 심박기를 수술전에삽입하여야 한다.
9. 심박기를 나사를 이용하여 심방 혹은 심실전극과 분리한다.
10. 전극을 절단하고 전극안으로 locking stylet을 넣어 고정한다.
11. 전극을 주위조직과 분리하기 위해 mechanical sliding sheath 혹은 laser sheath를 이용하여 전극을 박리한후 manual traction 으로 전극을 심장으로 부터 제거한다.
12. 필요시에 mechanical rotating dilator sheath를 사용해서 전극의 제거를 시도할 수있다.
13. 피하조직 및 피부를 봉합사를 이용하여 봉합한다.
시술 후
1
4. 보호자에게 검사결과를 설명하고 향후 치료 및 퇴원계획을 설명한다.
15. 결과지를 작성하고 시술후 의사 처치명령을 작성한다.
16. 환자 상태를 확인 후 환자를 병동으로 이송한다.
