Transvenous Implantation of Cardiovertor Defibrillator-lead reposition
통합코드O0222내과_순환기
보험분류자200-2마
유형영상
패밀리심박기 설치술
관리진료과내과_순환기
작업과내과_순환기
시술시간(현행유지)
업무량1,360.20점
CPT 코드33215
적응증
기존 삽입된 제세동기 유도의 기능이 저하되어 재 조정이 필요한 경우
실시방법
시술 전
1. 환자 면담, 진찰 및 동의서 작성2, 시술, 전기신호 기록, 촬영에 대한 방사선사/임상병리사/간호사에 대한 지도감독
3. 검사전 처방4, 환자의 자세 및 위치 고정, 장비의 준비 및 setting
5. 시술전 심율동전환 제세동기의 치료기능을 중지 시킨다.
시술 중
6. 쇄골하부와 전흉부에서 제모를 시행한 후 소독을 하고 소독포를 덮는다.
7. 쇄골하정맥 부위의 피부에 부분마취를 시행하고 에 피부를 약 5-6cm 절개한다.
8. 절개한 피부를 통하여 제세동기가 삽입된 공간(ICD pocket)까지 박리하고 세심하게지혈한다.
9. 제세동기를 나사를 이용하여 심방 혹은 심실전극과 분리한다.
10. ECG monitoring 하에서 심방 혹은 심실에 삽입된 전극을 interrogator의 connector를 이용하여 전극 유도의 심박(pacing)과 감지(sensing) 상태를 측정하고 적절한지 검사한다.
11. Stylet 을 형태를 만들어 전극 안으로 밀어 넣고 심방 혹은 심실의 적절한 부위에 삽입하고 고정한다.
12. ECG monitoring 하에서 심방 혹은 심실에 삽입된 전극을 connector를 이용하여 심박(pacing)과 감지(sensing) 상태를 측정하고 적절한지 검사한다. 적절하지 않으면 전극의 위치를 이동하여 반복한다.
13. 심박과 감지가 적절하면 전극을 쇄골하정맥의 puncture site에서 sleeve를 이용하여빠지지 않게 고정한다.
14. 제세동기를 나사를 이용하여 심방 및 심실전극과 연결한다.
15. 방사선 투시(fluoroscope)하에 심율동 제세동기와 전극도자를 만들어 놓은 기존의삽입부위에 넣는다.
16. 제세동기가 이동하지 않도록 suture 하여 고정한다.
17. 피부 봉함전 심실 빈맥 혹은 심실세동을 유발하고 심율동제세동을 시행하여 심율동전환 역치를 알아보고 적절한 수치로 조정한다.
18. 피하조직 및 피부를 봉합사를 이용하여 봉합한다.
시술 후
1
9. 보호자에게 검사결과를 설명하고 향후 치료 및 퇴원계획을 설명한다.
20. 결과지를 작성하고 시술후 의사 처치명령을 작성한다.
21. 환자 상태를 확인 후 환자를 병동으로 이송한다.
