1. 의무기록검토 및 작성: 의무기록 및 방사선 사진 review , 방사선 및 임상병리 검사력확인 2. 타과 자문 및 의뢰: 마취과의사의 환자문진후 수술의와 협의 3. 시술전 검사: 이학적 검사 4. 시술전 처치: 코 : 5. 진찰 및 시술설명 및 동의서작성: 검사전 환자 진찰 및 시술 설명, 수술동의서, 수혈동의서, 무통동의서 등 필요한 양식 작성 6. 시술전 처방 및 의사결정: allergy,medication history 파악후 조영제 사용여부결정, 검사방법 및 부위결정, 술전처방 7. 착의, scrubbing: 시술과 관련된 복장(scrubbing) 등 착용

1. 국소마취와 진정제의 정맥주사 또는 전신마취하에 수술부위에 대한 표재마취 및 점막수축을 시행한다. 2. 가동성 비중격, 만곡의 요부의 연골막하로 후방부까지, 전비극에서 이상구의 변연을따라, 양측 비중격 하부 및 비강저부를 따라 골막하로 수술부위에 침윤 마취한다. 3. 비중격 전단부 전방에 반관통절개를 가한다. 4. 점막성 연골막을 확인하여 Cottle evelvator나 Freer elevator등을 사용하여 연골과 연골막 사이로 박리하여 후방으로 연장시켜 골부의 점막성 골막 까지 분리하여 연골부 및골부 전체를 노출시킨다. 5. 아래쪽에서 동측의 상악릉 주위의 점막성 골막을 분리해 공간을 만들고 전비극의 앞쪽이나 연골의 하단부를 통해 반대쪽 상악릉 주위의 점막성 골막을 분리해 공간을 만든다. 6. 연골하부를 골부로부터 분리하고 골부와 겹치는 연골 부분을 제거하여 연골을 정중앙에 위치하게 한다. 7. 골부로부터 분리된 연골은 단순절개를 가하여 펴거나 철부에 설상으로 절개하여 펴준다. 8. 만곡된 사골수직판 및 서골의 일부를 골가위나 골도를 사용하여 자르거나 골절시켜펴주고 심한 것은 제거한다. 9. 상악릉부는 양쪽 돌출부를 절골기, 끌이나 골도를 이용하여 제거하여 표면을 편평하게 만들어 준다. 10. 교정한 연골부를 전비극에 고정한다. 11. 교정한 연골 및 골 주위로 박리한 점막을 제자리에 둔 후 절개부위를 봉합한다. 12. silastic판 등을 양측으로 비중격에 봉합하여 고정한다. 13. 바세린거즈나 merocel 등의 압축스폰지로 패킹을 시행한다.

1. 시술 기록지 작성 :시술기록 및 경과기록지 작성 2. 시술후 처방: 수술후처방, 처치명령서 작성, 간호사에게 구두로 특별주의사항 통보 수술후 출혈이나 검사이상 등의 응급검사 명령 3. 환자관찰: 회복실에서 환자 관찰 4. 시술후 처치 : stitch out, 각종drain제거 packing제거 등 5. 시술후 검사: 술후이학검사 및 임상사진 촬영