기관또는기관지협착증수술(경부접근)-기관절제및재건술
Segmental Resection And End-To-End Anastomosis,Cervical Approach
통합코드O1341흉부외과
보험분류자134가(1)
유형수술
패밀리기관 및 기관지 수술
관리진료과흉부외과
작업과흉부외과
관련과이비인후과
시술시간280.00분
업무량5,489.74점
적응증
1. 기관협착
2. 경부 기관 협착, 손상 및 종양
실시방법
1. Supine position with neck flexion에서 목 하단부에 "U"자 형태의 피부를 절개한다. 별도의 소독된 인공호흡기 관을 준비한다.
2. 필요할 경우 흉골 상부를 부분 절제한다.
3. 기관을 노출시킨다.
4. 좌우 반회신경의 손상에 주의를 요한다.
5. 식도 손상에 주의한다.
6. 병변 부위를 포함하여 충분한 변연부위를 두고 기관을 박린한다.
7. 기관을 절제한다. 기관 절제 후에는 기존의 인공호흡기 대신에 새로 준비된 인공호흡기 관을 통해 수술자에 의해 직접 기관 삽관을 하고 인공 호흡기를 작동시킨다.
8. 연결부위의 긴장이 가해지지 않도록 주의하면서 정상 기관 절단면에 absorbable 봉합사를 이용하여 interrupted suture를 Catilage, membrane을 맞대어 실시한다.
9. 문합이 끝나기 직전 기존의 인공호흡기 관으로 다시 인공호흡을 유지시킨다.
10. 배액관을 삽입 후 봉합한다.
11. 목을 자유로이 움직일 수 없도록 턱과 전흉벽에 nonabsorbable 봉합사를 이용하여고정한다.
전형적 사례
성별/연령: 여자/54세
상병명/
증상: 기관삽관 후 기관 협착
시술장소: 수술실
입원여부 : 입원환자
마취여부: 전신마취
시술후상태: 중환자실