기관또는기관지협착증수술(흉부접근)-기관(지)절제및성형술
Segmental Resection And Tracheoplasty(Bronchoplasty),Thoracic Approach
통합코드O1345흉부외과
보험분류자134나(2)
유형수술
패밀리기관 및 기관지 수술
관리진료과흉부외과
작업과흉부외과
시술시간275.00분
업무량5,883.37점
적응증
1. 흉부 기관 협착
2. 흉부 기관 손상
3. 흉부 기관 종양
실시방법
1. Lateral decubitus position에서 개흉술을 시행한다. 별도의 소독된 인공호흡기 관을준비한다.
2. 흉부내 기관을 박리시킨다.
3. 반회신경의 손상에 주의를 요한다.
4. 식도, 상대정맥 및 대동맥 손상에 주의한다. 손상이 발생하는 경우 장기에 맞는 적절한 봉합사를 선택하여 봉합한다.
5. 병변 부위를 포함하여 충분한 변연부위를 두고 기관을 박리한다.
6. 기관을 부분 절제한다. 기관 절제 후에는 기존의 인공호흡기 대신에 새로 준비된 인공호흡기 관을 통해 수술자에 의해 직접 기관 삽관을 하고 인공호흡기를 작동시킨다.
7. 연결부위의 긴장이 가해지지 않도록 주의하면서 정상 기관 절단면에 absorbablematerial을 이용하여 interrupted suture를 cartilage, membrane을 맞대어 실시하거나 대체물로 보강 문합한다. 수술 동안 간헐적인 인공 호흡기 삽관을 시행하고, 혈액 등이 기관 내면으로 흘러들어가지 못하도록 주의한다
8. 문합이 끝나기 직전 기존의 인공호흡기 관으로 다시 인공호흡을 유지시킨다.
9. 심낭 주위 지방 조직이나 흉막, 근육 등을 이용하여 문합 부위를 보강문합한다. 문합부위가 당겨지지 않도록 한다.
10. 공기 누출 부위를 확인한다.
11. 흉관을 삽입 후 개흉 부위를 봉합한다.
전형적 사례
성별/연령: 여자/54세
상병명/
증상: 기관삽관 후 기관 협착
시술장소: 수술장
입원여부: 입원환자
마취여부: 전신마취
시술시급성: elective
시술후상태: 중환자실
