1. 경동맥 내막 증식에의한 경동맥 협착증
2. 이미 해부학적 구조로 우회로 수술을 하였으나 막혀서 그 기능을 상실하여 재 수술이필요한데, 해부학적 우회로 수술을 할 수가 없는 경우(예; iliofemoral bypass viaforamen ovale, Femorpopliteal bypass of extraanatomic bypass)
3. Axillo-brachial bypass; 액와의 brachial artery의 결손이 있는 경우(외상, 방사선요법후 등)
실시방법
[실시방법1- 경동맥간 우회로 조성술]1. 수술이 용이하도록 환자의 경부를 신전 및 내전시킨다.
2. 수술 부위를 소독 후 경부에 흉쇄유돌근의 전방경계를 따라 종절개를 가한다.
3. 경동맥을 노출시킨 후 총경동맥, 외경동맥 및 내경동맥을 박리한다.
4. 환자의 정신상태나 뇌파를 확인하면서 조심스럽게 경동맥 협착부의 근위부와 원위부 혈관에 혈관감자를 위치시킬 수 있도록 박리한다. 특히 미주신경, 설하신경 등의 신경 손상이 없도록조심한다.
5. 혈관 감자로 혈관을 막은후 비후화된, 협착이 있는 내 경동맥을 절제한다.
6. 근위부와 원위부를 인조 혈관으로 대치한다. 각각의 끝을 정상인 경동맥(총 경동맥과, 내경동맥)에 단단 문합한다. 외경동맥의 재 관류가 필요하면 이식편 혈관과 문합한다.
7. 수술 주위의 출혈을 확인한다.
8. 절개부 봉합한다.
전형적 사례
성별/연령 : 남자/44세
상병명 : 총경동맥의 내막증시식에 의한 폐색증
증상 : 어지러움, Honor syndrome, 반복적 TIA
입원여부 : 대개는 외래나 내과, 신경과에서 자문 받아서 입원하는 경우이다. 입원후에는입원실에서 처치한다. 시술 장소, 시기 : 수술실에서 계획 수술로 시행마취 : 전신마취