1. 현재 또는 향후 혈액투석이 필요한 만성 신부전 환자 2. 신장이식을 대기하고 있는 경우

1. 국소 또는 전신마취하에서 환자를 수술대에 앙와위로 눕히고 시술부위를 소독한다. 2. 이용하려는 정맥위의 피부를 종절개하고 피하지방층을 연속하여 절개한다. 필요시 지혈을 위한 결찰이나 전기소작술을 시행한다. 3. 정맥을 노출시켜 주위 조직으로부터 분리하고 분지들을 결찰하고 절단한다. 4. 연결하려는 동맥을 노출시켜 주위 조직으로부터 분리하고 필요시 분지들을 결찰하고절단한다. 5. 정맥을 동맥과 문합하기에 충분한 길이를 확보하여 혈관감자로 근위부 정맥을 clamp하고 원위부는 모스퀴토겸자로 clamp후 절단한뒤 정맥을 헤파린 용액으로 씻어내고 터널내로 통과시킨다. 6. 원위부 정맥을 결찰한다. 7. 동맥의 근위부 및 원위부를 동맥용 혈관감자로 clamp한 뒤 동맥을 절개하고 헤파린용액으로 내면을 씻어 낸다. 8. 정맥의 절단면을 문합할 길이에 맟추어 정맥을 주걱모양으로 정돈한다. 9. 정맥과 동맥을 혈관 문합용 봉합사로 문합한다. 10. 문합이 거의 완성되었을 때 헤파린 용액으로 다시 한번 더 내강을 씻어낸다. 11. 문합을 완료하고 혈관감자를 풀어 혈류를 개통시킨다. 12. 문합부위 출혈을 확인하고 필요시 혈관 봉합사로 봉합 지혈한다. 13. 피하지방층과 피부를 봉합한다.

성병/연령 : 남자/45세상병명 : 만성신부전증상 : 핍뇨, 전신 부종, 빈혈, 잦은 피하 출혈입원 : 대개는 내과에서 전과되어, 외래를 통하여 입원한다. 입원 후 입원실에서 제반 검사를 받는다. . 시술장소 : 수술장에서 계획수술로 시행마취 : 부분 마취를 우선으로 시행한다.