실시방법
1. 전흉부, 복부 및 대퇴부를 필요에 따라 제모하고 소독액으로 소독한다.
2. 정중절개나 필요한 절개를 통해 복강내에 도달한다.
3. 필요에 따라 복강내 우측 또는 좌측에 위치하는 모든 장기의 후복막 부착부위를 절개하고 후복막강으로부터 가동화시켜 반대편으로 돌려 놓는다.
4. 혈전으로 폐색을 일으킨 동맥의 기시부와 원위부를 노출시켜 vessel loop을 감아 출혈에 대비한다.
5. 동맥을 절개하고 Fogarty 카데터를 이용하여 혈전을 제거한다. 수술중 혈전이 다시 발생하는 것을 막기위해 헤파린 용액으로 혈관내를 씻어낸다.
6. 동맥조영술을 시행하여 남은 혈전이 없는지 확인하고 남은 혈전이 있으면 다시Fogarty카데터를 이용하여 혈전을 제거한다.
7. 동맥 절개부위를 일차 봉합하거나 혈관이 좁을 경우 다리의 정맥을 일부 채취하여 팻취 동맥성형술을 시행한다.
8. 장기를 다시 원위치로 복원시키고 복벽을 층별로 봉합한다.
9. 수술후 angiogram으로 개존여부를 확인한다.
전형적 사례
성별/연령 : 남자/72세
상병명 : 대동맥 발단부 혈전Leriche 증후군, 동맥 경화증, 허혈성 심질환, 고혈압
증상 : 하지의 파행증, 하지의 허혈성 궤양 형성, 하지 통증, 야간통, 급성 색전증이면 갑작스럽게 하지 괴사및 행문근 융해. 급성 신부전증의 증상이 나타난다
입원여부 : 대개는 외래나 정형외과, 내과에서 자문 받아서 입원하는경우이다. 입원후에는 입원실에서 처치한다. 급성 색전증인 경우는 응급실을 통하여 입원하고 중환실에서관리한다. 시술장소, 시기 : 수술실에서 계획 수술이나 응급수술로 시행마취 구분; 전신마취
