1. 투석이 필요하나 혈역학적으로 불안정한 환자
1) 혈압이 낮은 환자
2) 심장 간장 등의 장기이식 환자
3) 심부전이 심한 환자
실시방법
시술 중
1. 수시로 환자상태 및 소변양 등을 파악한다.
2. BUN, Creatinine, Sodium, Potassium, Chloride, Arterial blood gas analysis검사 등을주기적으로 측정한다.
3. 위의 사항들을 바탕으로 보충액양, 보충액의 전해질 조성 및 heparin투여량 등을 조절한다.
4. 혈액투석막이 응고되어 효율이 떨어지거나 막히지 않았는지 수시로 점검한다.
5. 지속적동정맥혈액투석 동안에 나타날 수 있는 부작용에 대해서도 주의한다
1) 저혈압, Tubing의 disconnect, 저인산혈증, 알칼리혈증, 불균형증후군 등. 특히 Tubing의 disconnect는 순간적으로 치명적일 수 있다.
전형적 사례
55세 / 남성 / 급성심근경색증으로 인한 쇼크 / 입원: 예 / 장소: 중환자실, 응급실 / 마취: 없음