1. 관상동맥 우회술후 우회 혈관의 재협착
2. 새로운 관상동맥의 병변으로 인한 심근경색이나 협심증
실시방법
1. 전흉부 중앙에 종으로 피부 및 피하조직을 절개하고 흉골 뒷면의 심장이나 대혈관 손상에 주의하면서 정중흉골절개를 시행한다.
2. 경우에 따라 대퇴 동맥과 정맥 노출을 하고 미리 심폐기 가동준비를 해 놓거나 대동맥내 풍선 펌프를 삽입한다.
3. 우회혈관으로 사용하기 위하여 흉골 내벽을 따라 내흉동맥(들)을 박리한다. 경우에 따라 동시에 하지에서 복재정맥, 상지에서 요골동맥, 복강에서 우측위대망동맥 등을 채취하여 사용한다. 4 .심낭을 절개하고 심장과 대혈관들을 주변 구조물로 부터 박리, 노출시킨다.
5. 이전의 우회 혈관과 관상동맥 분지를 확인한다. 헤파린을 정주하고 준비된 우회혈관을 정리한다.
6. 심장을 전위시키고 심장 거상기 및 고정기 이용하여 우회로 조성의 대상이 되는 관상동맥을 노출시킨다.
7. 준비된 우회혈관을 원위부 문합한다.
8. 복재정맥이나 요골동맥을 사용한 경우 상행대동맥을 부분 차단하고 소절개하여 근위부 문합을 한다.
9. 프로타민을 정주하며 관상동맥 문합부 등의 출혈 여부를 확인하고 필요시 추가 봉합을 시행한다.
10. 종격동으로부터의 출혈 여부를 확인, 지혈하고 종격동과 심낭 내에 배액용 흉관들을삽입하고 임시 심박동기용 전극을 거치한다.
11. 흉골을 6~10개의 철사로 봉합한다.
12. 근막, 피하조직 및 피부 봉합을 시행하고 창상 드레싱을 시행한다.
