1.수술장으로 이동 전 수술부위와 환자명을 확인한다. 2.환자를 수술침대로 옮긴다. 3.환자를 앙와위 자세로 취하고 제모를 시행한다. 4.수술전 항생제를 투여한다. 5.생체징후 감시 장비를 설치한다(심전도, 혈압, 산소포화도 등) 6.마취후 도뇨관 및 비위관을 삽입하고 위치를 확인한다. 7.중심정맥관 및 동맥혈 감시 카테터를 삽입한다. 8.수술자 및 보조인력의 손소독 및 멸균 가운을 착용한다. 9.수술부위 소독 및 소독포를 거치한다.
1. 환자의 원발질환을 고려한 복부절개를 시행하고, 창상의 출혈을 지혈한다.
2. 복막을 절개하고 병변의 위치 및 기타 장기의 상태를 살펴보고 악성종양의 경우 원격전이 유무를 확인하며, 필요시 생검, 세포진검사, 감시림프절 검사, 응급동결절편 검사를수행한다.
3. 비장이나 간손상을 방지하면서 식도, 위 경계부 및 절제 예정인 위의 시야를 확보한다. 4.재수술시에는 창상과 관련된 유착을 확인하고 장관의 손상이 없도록 주의깊게 박리한다.
5. 원위부 위아전절제술 실시한다.(별도산정) 6.장간막내 혈행이 보존되게 장간막내 혈관의 결찰 및 일정길이의 상부 공장을 잘라 간치될 공장을 만든다.
7. 절제된 위의 위치에 준비된 공장을 위치한다.
8. 위, 간치공장 간에 자동문합기를 이용해 문합한다. (자동문합기의 사용이 어려울 경우수기 봉합한다)
9. 간치공장, 십이지장 간에 자동문합기를 이용해 문합한다.(자동문합기의 사용이 어려울경우 수기 봉합한다) 10.측측문합의 경우 간치공자의 절단면을 자동봉합기를 이용하여 봉합한다.(자동문합기의 사용이 어려울 경우 수기 봉합한다)
11. 절제된 공장은 공장-공장문합술을 시행한다.
12. 복강세척을 시행하고 배액관을 설치한다.
13. 수술부위 출혈을 확인하고 복막을 닫는다.
14. 창상부위 지혈후 복벽을 층별로 폐복한다.
1. 창상부위와 배액관 소독후 드레싱을 시행한다.
2. 신체징후 모니터를 제거후 산소마스크를 유지한채 회복실로 이동한다.
3. 조직병리검사를 위한 수술검체 처치를 시행한다.
4. 의사지시 및 수술기록을 작성한다.
