의무기록검토 / 의무기록 및 방사선 사진 Review검사결과 수술의의 직접 판독확인(X-Ray) 타과와의 협진수술시 수술에 대한 상의수술 전 수술의뢰의사와 환자에 대한 의견교환마취과 의사의 환자문진후 수술의와 협의마취과 의사에게 환자상태 설명이학적 검사 특히 항문수지 검사수술 전 임상사진 촬영검사 전 환자 진찰 및 처방수술 전 필요시 Colonoscopy 준비수술동의서, 수혈동의서, 무통동의서 등 필요한 양식 작성수술 전 장준비/Scrubbing수술복 착용

◦ 마취방법 : 전신마취◦ POSITION : Lithotomy Position◦ DRAPE : Lithotomy Drape◦ INCISION : 정중절개와 경항문 절개 1. 초저위전방절제술등 시행과정에서 근위부결찰을 마친후 2. 내,외괄약근 사이 공간으로 박리하여 들어간다. 3. 내괄약근을 네방향으로 기구를 사용하여 견인하면서 직장의 근위부로 절개를 진행한다. 4. 병변의 부위에 따라 안전한 절제연을 확보하여 내외괄약근을 절제한다. 5. 회음근 절개후 직장거근을 절제한다. 6. 항문쪽을 통하여 절제한 조직을 적출한다. 7. 근위부 결장 또는 상부 직장을 항문연으로 끌어내린다. 이때 장간막의 주행방향이 비틀리거나 꼬이지 않도록 주의하고 당겨지지 않도록 주의한다. 8. 결장항문문합 또는 직장항문문합을 수기봉합으로 시행한다. 9. 문합부위 유출여부를 확인하고 지혈, 세척후 필요시

수술기록 및 경과기록지 작성판독지 작성 및 확인(사인) 면담내용정리 / 조직의 보관업무외래시술-조직샘플관리조직표본 챙기기(조직검사의뢰목적) 조직표본의 육안적 검사수술 후 처방, 처치명령서 작성간호사에게 구두로 특별주의사항 통보수술 후 출혈이나 검사이상 등의 응급검사 명령수술 중 동결편조직검사 시행시 병리의사와의 대화의뢰의사와의 의견교환환자관찰(수술실) / 수술 후 결과확인검사