제류, 복벽균열의 크기에 상관 없이 적용 함.
1) 각 단계 모두 적용함.
2) 인공물질 사용여부에 상관 없이 모두 적용함.
3) 인공물질 제거 시에도 적용함.
실시방법
1. 장내내용물을 감싼 소독물을 제거한다.
2. 수술부위를 소독한다.
3. 탈장된 장내 내용물을 확인한다. 또한 탈장낭 유무를 확인한다.
4. 간이 탈장되어 있는지 확인한다.
5. 제대 탈장/복벽균열이 일단계 수술로 가능할지 결정한다.
6. 탈장낭이 있는 경우 이를 복벽으로부터 조심스럽게 박리해나간다.
7. 탈장낭을 탈장된 내용물로부터도 박리한다.
8. 탈장낭이 없는 경우는 복벽이 직접 장과 유착되어 있으므로 더욱 주의하여 박리한다.
9. 소장폐쇄증 유무를 확인한다.
10. 대장폐쇄증 유무를 확인한다.
11. 제대동맥 X 2개를 각각 분리, 결찰한다.
12. 제대정맥 X 1개를 분리, 결찰한다.
13. 복강내 용적을 넓히기 위해 복벽을 충분히 넓혀준다.
14. 복벽을 닿을 피부를 확보하기 위해 근막층과 피하지방층을 박리하면서 분리한다
15. 복벽이 부족할 경우 인공삽입물을 삽입한다.
16. 호흡곤란이 없는지, 하대정맥이 눌리는 현상이 없는지 확인한다.
17. 복벽을 닫는다.
18. 피하지방층과 피부를 닫는다.
19. 수술창을 소독한다.
20. 마취를 깨우고 기관지삽관을 유지하여 중환자실로 옮긴다. * 결손부위의 크기와 상관 없이 적용한다. * 일단계 수술로는 활력징후가 보장안되어 다단계 수술을 할 경우도 적용한다. * 인공물질을 사용하는 경우도 적용한다. * 인공물질을 제거하는 경우도 적용한다. * 인공물질을 사용한 경우는 마지막 수술에서 이를 제거한다.
전형적 사례
성별/연령 : 남자/1일
상병명 : 복벽균열
증상 : 복벽 결손, 장 탈출
입원여부 : 대개 응급실 경유 입원, 대개 초창기 시술전, 후에는 중환자실에서 가료함시술장소 및 시기 : 제반시설이 완비된 수술실에서 응급 수술마취 : 전신마취
