의무기록검토의무기록 및 방사선 사진 Review검사결과 수술의의 직접 판독확인(X-Ray) 타과와의 협진수술시 수술에 대한 상의수술 전 수술의뢰의사와 환자에 대한 의견교환마취과 의사의 환자문진 후 수술의와 협의이학적 검사 특히 항문수지검사수술 전 임상사진 촬영수술동의서, 수혈동의서, 무통동의서 등 필요한 양식 작성Scrubbing수술복 착용

마취방법 : 국소, 척추, 미추, 또는 전신마취. ◦ POSITION : Jack - Knife Position 또는 Lithotomy Position◦ DRAPE : 기본 Laparotomy Drape◦ INCISION 1. 치루의 외공에 색소 등의 주입, 탐침 삽입 또는 섬세한 촉진 등으로 내공의 위치와 누관의 경로, 치루의 형태 등을 파악한다. 2. 전기소작기 등을 이용하여 적절히 지혈하면서 누관을 항문주위 조직으로부터 가동시켜절제해 낸다. 3. 치루관을 당겨서 치상선의 항문소와가 움푹 들어가는 곳을 찾아 Crypt Hook을 걸어절개하거나 절제하며 시톤을 설치할 수 있다. 4. 치루 절개술의 경우 외개구에서 존대를 이용하여 내개구로 삽입하여 전누관을 절개한다. 5. 좌우나 상방으로 2차 누관이 있으면 더 절개한다. 6. 노출된 누관의 육아조직을 소파하고 누관의 일부를 절제한다. 7. 병리조직검사를 의뢰한 후 적절한 지혈을시행하고 창상변연을 봉합하거나 개방시킨다. 8. 소독거즈로 닦고 거즈로 드레싱한다.

수술기록 및 경과기록지 작성판독지 작성 및 확인(사인) 면담내용 정리조직의 보관업무조직표본 챙기기(조직검사의뢰목적) 수술 후 처방, 처치명령서 작성간호사에게 구두로 특별주의사항 통보수술 후 출혈이나 검사이상 등의 응급검사 명령수술 중 동결편조직검사 시행시 병리의사와의 대화의뢰의사와의 의견교환환자관찰(수술실) 수술 후 결과확인검사

◦ 시술의 시급성 : Elective