의무기록검토의무기록 및 방사선 사진 Review검사결과 수술의의 직접 판독확인(X-Ray) 타과와의 협진수술시 수술에 대한 상의수술 전 수술의뢰의사와 환자에 대한 의견교환마취과 의사의 환자문진 후 수술의와 협의이학적 검사 특히 항문수지검사수술 전 임상사진 촬영수술동의서, 수혈동의서, 무통동의서 등 필요한 양식 작성Scrubbing수술복 착용

◦ 마취방법 : 국소, 척추, 미추 또는 전신마취. ◦ POSITION : Jack - Knife Position 또는 Lithotomy Position◦ DRAPE : 기본 Laparotomy Drape◦ INCISION 1. 치루의 외공에 색소등의 주입, 탐침삽입 또는 섬세한 촉진 등으로 내공의 위치와 누관의경로, 치루의 형태 등을 파악한다. 2. 측방의 외공에서부터 전기소작기 등을 이용하여 적절히 지혈하면서 누관을 항문주위조직으로부터 가동시켜 항문 후방 중앙선상의 원발소 근처까지 박리한다. 3. 항문후방의 내개구를 확인한 뒤 내개구에 존대를 집어 넣고 전기소작기를 이용하여피하외괄약근과 치상선하방의 내괄약근을 같이 절개하거나 시톤을 설치할 수 있다. 4. 누관을 절제해 내고 내공과 심부항문후강의 1차 병소를 소파한다. 5. 경우에 따라서는 1차 병소만 처리하고 외공은 넓혀 소파하고 배액만 시킨다. 6. 양측 배액창에 배액관을 삽입한다. 7. 병리조직검사를 의뢰한 후 적절한 지혈을 시행하고 창상변연을 봉합하거나 개방시킨다. 8. 수술부위에 베타딘으로 소독하고 거즈로 드레싱한다

수술기록 및 경과기록지 작성판독지 작성 및 확인(사인) 면담내용 정리조직의 보관업무조직표본 챙기기(조직검사의뢰목적) 수술 후 처방, 처치명령서 작성간호사에게 구두로 특별주의사항 통보수술 후 출혈이나 검사이상 등의 응급검사 명령수술 중 동결편조직검사 시행시 병리의사와의 대화의뢰의사와의 의견교환환자관찰(수술실) 수술 후 결과확인검사

◦ 시술의 시급성 : Elective