내시경적 상부소화관확장술-스텐트삽입
Upper Gastrointestinal Endoscopic Dilatation-Stent Insertion
통합코드Q7643내과_소화기내시경
보험분류자764다
유형영상
패밀리소화기계 내시경_X선투시하
관리진료과내과_소화기내시경
작업과내과_소화기내시경
시술시간60.00분
업무량1,015.32점
적응증
1. 상부소화관 종양에 의한 내강협착
2. 양성 협착(식도, 위, 십이지장, 소장)
3. 기관지-식도누공(대한 소화기내시경학회세미나모음집 2000)
실시방법
1. 입원 후, 시술전 24시간 정도 금식을 한다.
2. 시술의 위험성에 대한 사전 설명 및 시술동의서 작성한다.
3. 검사는 가능한 방사선하 fluroscopy 하에서 시행하며, 검사 중 최대한의 안전성을 확보한다. 미리 방사선검사와 내시경으로 병변의 크기와 범위를 결정하 고 치료도구와 범위를 정한다.
4. 전처지는 상부위장관내시경검사와 동일하며, 시술 전 적절한 양의 진통제와 수면제를투여한다.
5. 내시경을 협착이 동반된 병변까지 삽입한다.
6. 협착된 병변 너머로 guidewire를 통과시킨다.
7. Guidewire를 남겨둔 채로 내시경만 제거한다.
8. 적절한 길이의 스텐트를 선택한다. 위전정부이하의 협착은 내시경을 통과하는 스텐트를 선택하면 스텐트를 정확한 부위에 위치시킬 수 있다. 9 스텐트가 병변부위에 적절히 통과되면 스텐트를 확장시켜 협착된 부위를 넓힌다.
10. 스텐트 삽입술 중 모든 과정은 fluroscopy를 통하여 제대로 이루어 지는 지 확인한다.
11. 시술 후 천공, 스텐트의 이동이 있는 지 확인위해 X-ray검사 시행한다.
12. 시술 후 1-2일 정도 금식이 필요하며 환자의 상태에 따라 식사를 시작한다.
전형적 사례
성별/연령 : 남자/72세
상병명 : 식도암으로 상부식도협착
입원여부 : 입원
시술장소 : 수술장(내시경실, X선투시실))
시술시급성 : Elective
마취여부 : 국소마취/전신마취
시술후상태 : 입원