1. 입원 후, 시술전 야간부터 시술까지 금식을 한다. 2. 시술의 위험성에 대한 사전 설명 및 시술동의서 작성한다. 3. 시술 전 의무기록을 확인하여 시술과 연관된 의학적 문제가 있는지 확인한다 4. 시술에 참여할 인력들의 일정 및 상태를 점검한다. 5. 시술중 발생할 수 있는 합병증에 대비하여 인공호흡기, 산소흡입기, 혈압상승제, 수액등 응급상황에 대처할 수있는 기구를 준비한다. 6. 사용기구(고주파발생장치, 처치용내시경, 절제용올가미, Hot biopsy 겸자, 회수용기구) 는 미리 점검해 놓는다. 7. 환자를 이동용 침대를 이용하여 처치대로 안전하게 이송한다 8. 시술 전 환자의 활력징후 및 의식 상태가 문제가 있는지 확인한다. 9. 시술 동의서 작성 여부를 확인하고 처치를 입원하지 않고 외래에서 시행하는 경우 치료에 방해되지 않는 복장으로 환자를 환복시킨다 10. 환자를 상부위장관내시경 검사와 동일하게 좌측 와위를 취하게 하고 시술 중 떨어지지 않도록안전조치를 시행한다 11. 전처지는 상부위장관내시경검사와 동일하며, 시술전 적절한 양의 진통제와 수면제를 투여한다.

[실시방법1-snare를 이용한 종양절제술] 1. 내시경을 삽입하여 절제할 종양이 내시경시야의 한복판에 위치하도록 한다. 경우에따라 송기량을 조절하고, 환자의 체위를 조정할 수 있다. 2. 생자겸공을 통하여 올가미를 삽입하고, 내시경시야에 올가미가 나타마면 외투(sheath) 선단부를 1-2cm 더넣어 내시경선단부에 올가미가 닿지 않도록 한 다. 3. 무경성 종양의 경우 올가미 외투선단을 종양의 직하부에 위치시키고, 올가미를 열면종양을 정확히 잡을수 있으며, 유경성종양의 경우 미리 올가미를 열 어 올가미내로 종양이 들어오도록 한다. 4. 올가미를 서서히 조인다. 5. 조인 올가미를 움직여 보아 주변점막이 심하게 움직이거나 상부위장관 장벽 전체가움직이는 지 확인한다. 6. 조인 올가미는 통전직전에 약간 들어올려, 점막에 발생하는 화상을 줄이는 노력을 하면서, 통전을 가한다. 7. 1회 통전시간은 0.5 - 3초이며, 여러회 통전을 시행하여 종양을 절제한다. 8. 종양의 부피가 크면 올가미에 의한 종양절제를 여러회 시행하여 목표병변을 완전히절제한다. 9. 종양이 절제되면, 출혈 천공의 가능성에 대한 세심한 관찰을 시행하고 출혈시 적절한지혈술을 시행한다. 10.절제된 용종을 준비한 기구로 회수한다. [실시방법2-Hot biopsy] 1. 5mm 이하의 융기성 병변의 경우 Hot biopsy에 의한 제거가 가능하다. 2. Hot biopsy 겸자를 열고 용종을 잡는다. 3. 고주파 전류를 2-3초 간격으로 통전시킨다. 필요한 경우 통전을 여러 번 반복한다. 4. 종양이 끝부터 타면서 하얗게 색깔이 변하며, 종양이 소작되는 것이 관찰가능하며, 종양이 적절히 소작되면 통전을 중단한다. 5. 종양이 절제되면, 출혈 천공의 가능성에 대한 세심한 관찰을 시행하고 출혈시 적절한지혈술을 시행한다. 6. 절제된 용종을 준비한 기구로 회수한다.

1. 환자가 낙상하지 않도록 주의하며 처치대에서 이동용 침대로 안전하게 옮긴다. 2. 시술 후 환자가 진정내시경에서 안전하게 회복하는지 회복실에서 경과 관찰한다 3. 시술 후 환자의 활력징후를 확인한다 4. 시술 후 천공등 합병증 여부를 확인위해 X-ray검사 시행한다 5. 시술 후 시술 과정 및 시술 과정 중 발생한 특이사항에 대해 자세히 의무기록을 작성한다 6. 시술 후 1-2일내 추적내시경검사를 시행하며 6-7일정도 금식 및 위산분비억제제를 포함한 궤양치료를 시행한다. 7. 입원하지 않고 시술을 진행한 경우 환자가 복용할 약제를 처방하여 복용하도록 교육한다. 8. 입원하지 않고 시술을 진행한 경우 환자가 안전하게 깨어나는 것을 확인 후 본인의 옷으로 환복하도록 안내한다. 9. 사용한 처치 기구를 정리하고 1회용품은 안전하게 폐기처분한다. 10. 절제된 용종을 환자의 등록번호를 기입하여 병리과로 전달한다. 11. 시술 중 사용한 치료 도구, 진정약물을 포함한 사용한 약물, 수혈 기록등을 자세히 기록한다.