Colonoscopic Dilatation Of Colonic Stenosis-Balloon Dilatation
Q7691자769가수술
의료기관 유형별 수가
의원
493,160원
병원
432,290원
종합병원
521,530원
치과
508,630원
한방
538,040원
요양
425,580원
상세 정보
상대가치점수5158.56
적용일2026-01-01
수술 여부수술
본인부담률
50%: N80%: N90%: N
분류의치과_급여 > 처치 및 수술료 등 > 처치 및 수술료
해부학적 부위
소화기계-위장관-결장소화기계-위장관-S자결장
행위정의
결장경하 협착 확장술-풍선확장법
Colonoscopic Dilatation Of Colonic Stenosis-Balloon Dilatation
통합코드Q7691내과_소화기내시경
보험분류자769가
유형영상
패밀리소화기계 내시경_X선투시하
관리진료과내과_소화기내시경
작업과내과_소화기내시경
시술시간50.00분
업무량846.11점
적응증
1. 대장의 악성종양 또는 염증성 질환 등에 의한 협착으로 인하여 음식물 섭취에 제한이있거나
2. 기계적 장폐색이 유발될 가능성이 높은 경우
실시방법
시술 전
1. 수검자에게 정결제 복용법에 대한 교육한 후, 검사 전날 저녁부터 장정결제를 사용하여 대장 정결을 시행한다.
2. 관련 부서 또는 수검자에 연락하여 검사실로 안내한다.
3. 검사에 대한 동의서를 획득하거나, 이미 획득된 동의서 여부를 확인한다.
4. 수검자의 검사 준비를 확인한다 - 금식여부
5. 수검자의 의학적 상태를 확인한다 - 과거력, 약물 복용 상태 등.
6. 수검자의 의무기록을 확인한다.
7. 수검자의 탈의 및 필요한 경우 검사복으로 갈아입도록 안내한다.
8. 수검자의 의식상태, 혈압을 확인 및 측정한다.
9. 검사 과정에 대하여 수검자에게 설명한다.
10. 검사에 사용되는 장비와 물품을.준비한다.
11. 수검자는 좌측 앙와위 상태를 취하고, 무릎을 90° 구부리게 한다.
12. 수검자에게 검사중의 자세 변경에 관해 교육하고, 연습시킨다.
13. 검사 중 항문 배출액을 통한 오염에 대비하여 종이타월, 방수포 등을 준비한다.
14. 검사자는 검사 전 내시경, 송기상태, 흡인상태 등 기구와 장비를 점검한다.
15. 필요한 경우 nasal cannula를 설치하고 산소를 공급한다.
16. 검사자를 포함한 의료진은 가운과 장갑을 착용한다.
17. 내시경 삽입부에 윤활 젤리를 바르고, 내시경 렌즈에는 김이 서리지 않도록 김서림방지액을 도포한다.
18. 검사 전 진경제 또는 진통제 등의 전처치 약제를 주사한다.
시술 중
1. 내시경 삽입부를 항문을 통해 삽입한다.
2. 결장 굴곡부에 따라 전후진을 반복하며 내시경을 진입하며, 저항이 있는 부위에서는환자의 자세를 변경시키고 적절한 복부 압박을 시도한다.
2. 결장경을 조심스럽게 협착의 원위부까지 삽입한다.
3. 협착된 병변 너머로 카테타를 삽관 후 조영제를 주입한다.
4. 협착 병변이 조영되면, 방사선투시하에서 사진촬영을 시행한다.
5. 유도철사를 카테타를 통해 통과시키고, 카테터를 제거한다.
6. 유도철사를 통해 협착 된 병변 너머로, 협착의 모양과 길이에 따라 선택된 풍선 확장기를 통과시킨다.
7. 통증 등 환자의 임상증상을 관찰하면서, 점차적으로 풍선의 압력을 증가시켜 협착 부위를 확장한다. 보통 풍선은 초회 8, 10 mm 로 시작하여 12, 15mm까지 확장을 시도한
다. 풍선 확장 시 압력계를 이용하여 적절한 풍선내 압력이 유지되도록 한다. 확장력의유지시간은 환자와 병변의 상태에 따라 30초-5분까지 시행할 수 있으며, 시술 당 1-3회확장을 시행한다.
8. 시술 직후의 협착 부위 확장 여부를 확인위해 내시경을 협착부위로 통과시키던지 풍선을 움직여보아, 확장의 정도를 확인한다.
10. 풍선확장술 중 모든 과정은 방사선투시를 통하여 제대로 이루어 지는 지 확인한다.
11. 주요한 관찰 소견은 영상기록으로 만든다. (PACS 또는 폴라로이드)
시술 후
1. 검사 후 환자의 상태(호흡, 의식, 복부 통증, 복부 팽만, 복부 압통 등)를 확인한다.
2. 환자의 침대를 이동시킨다.
3. 호흡 및 의식이 안정된 환자에게 검사 관련된 주의사항을 설명하고 퇴실을 지시한다.
4. 검사기록을 작성한다.
5. 검사 후 필요한 추가 처방을 한다.
6. 촬영된 영상 기록을 저장한다.
7. 채취된 검체 또는 적출물을 정리하고 관련 부서로 이송한다.
8. 사용된 장비와 물품을 정리하고, 장부에 정리한다.
전형적 사례
47세 / 여성 / 우반결장절제술 후 수술문합부 협착 / 입원: 아니오 / 장소: 내시경실 / 마취: 진정
47세 여자가 복통을 주소로 내원 하였다. 환자는 2개월전 상행결장 게실 천공으로 우반결장절제술을 시행 받은 경력이 있었다. 복부 전산화단층촬영에서 수술문합부의 협착으로 인한 기계적 장폐쇄 소견을 보였다. 결장경하 협착 확장술-풍선확장법을 시행하여 수술 문합부의 확장을 시도하였다.