1. 내시경 삽입부를 항문을 통해 삽입한다.
2. 결장 굴곡부에 따라 전후진을 반복하며 내시경을 진입하며, 저항이 있는 부위에서는환자의 자세를 변경시키고 적절한 복부 압박을 시도한다.
3. 맹장 도달 후 충수 개구부를 확인 후, 회맹판을 통과하여 말단 회장부를 검사한다.
4. 내시경을 가급적 천천히 빼 내면서, 공기를 주입 또는 흡인하면서, 장 점막을 빠짐없이 관찰한다.
5. 맹점을 피하기 위하여 결장의 추벽 후방을 일일이 젖히면서 관찰한다.
6. 관찰 도중, 용종이 관찰되면, 환자의 다리나 신체 다른 부위에 접지 전극을 부착시킨다.
7.용종 주위 점막의 용종 하부에 바늘이 달린 카테터를 이용하여 생리식염수를 주입하여용종이 점막하 부위로부터 들뜨게 만 든다.
8. 겸자공을 통하여 스네어를 삽입하고 종양의 목 부위를 포획한다.
9. 조인 스네어를 움직여 보아 주변점막이 심하게 움직이거나 결장 장벽 전체가 움직이는 지 확인한다.
10. 스네어를 전원에 연결하고, 응고파와 절개파를 적당 비율로 섞어 통전하여 용종을절제를 한다. 스네어 대신 절제용 겸자를 이용하여 절제할 수도 있다.
11. 용종 절제면을 확인하여 남아 있는 용종이 있다면, 추가 절제를 시행하여 목표 병변을 완전히 절제한다.
12. 용종이 절제되면, 출혈 및 천공의 가능성에 대한 세심한 관찰을 시행하고, 출혈 시 적절한 지혈술을 시행한다.
13. 절제된 용종은 tripod나 basket을 이용하여 회수한다, 절제된 용종의 크기가 작은 경우 겸자공을 통한 흡입을 통하여 회수할 수 있다.
14. 주요한 관찰 소견은 영상기록으로 만든다. (PACS 또는 폴라로이드)
