◦ 마취방법 : 전신마취◦ POSITION : Lithotomy Position◦ DRAPE : 기본 Laparotomy Drape◦ INCISION : 정중선절개
1. 다양한 길이로 복벽을 절개한다.
2. 창상의 출혈부위를 지혈한다.
3. 피하 및 근막, 그리고 복막을 절개하여 복강 내로 접근한다.
4. 병변의 위치, 상태 및 복강내 타장기의 전이등 이상유무를 확인한다.
5. 수술시 양측 요관, 고환 또는 난소정맥층, 십이지장, 비장, 신장 등의 손상에 주의한다.
6. 전결장을 후복벽으로부터 박리한다.
7. 상장간막동정맥, 하장간막동정맥, 좌우결장동정맥, 중결장동정맥, 회맹장동정맥, 에스결장동정맥등 주요 혈관을 확인한다.
8. 병변의 위치에 따라 주요혈관의 Principal Lymph Node를 광범위하게 절제하고회맹장동정맥, 우측결장동정맥, 중결장동정맥, 하장간막동정맥을 기시부에서 결찰 후절단한다.
9. 하장간막동맥결찰 시 하복신경총 손상에 주의한다.
10. 주요혈관을 결찰후 지혈한 다음 장간막을 후복막으로부터 분리 한다.
11. 전결장을 근위부는 회장원위부에서, 원위부는 직장근위부에서 절제 한다.
12. 수기 또는 자동문합기를 이용하여 소장직장문합술을 시행한다.
13. 문합부의 누출여부와 긴장도를 확인한다.
14. 장간막 결손을 봉합사를 사용하여 복원한다.
15. 지혈, 세척후 필요시 배액관을 삽입한다.
16. 절개창을 봉합하다.
17. 소독거즈로 닦고 드레싱한다.
