1. 제대 5 cm상방에서 시작하여 치골 부위까지 피부를 절개하고, 복직근의 백선에 절개를 가하여 정중부를 찾아 절개를 연장한 후 복직근을 벌려서 분리한다. 복막 층을 거상한 상태에서 절개를 조금 가하여 복막을 연 다음 두 손가락을 넣어 벌리면서 복막을 절개해 나간다. 절개된 복막의 첨부는 겸자로 잡아두어 시야를 확보한다.
2. 외장골동맥부터 총장골동맥의 분기부위까지 체측 복막을 절개해 나간다. 남성의 경우정관을 발견하게 되며 결찰하고 절개한다.
3. 외장골 동맥에서 시작하여 서혜부의 회선 장골동맥 부위까지 림프절 절제를 시행하며각 림프관을 hemoclip으로 결찰한다.
4. 폐쇄공 부위에서 폐쇄 동맥, 정맥, 신경을 찾아 동맥과 정맥을 결찰하여 절개하고 신경 주위의 림프절 절제를 시행하며 각 림프관을 hemoclip으로 결찰한다. 상기 림프절 절제술은 양측을 모두 시행한다.
5. 방광 후면을 박리하여 내골반근막 전면을 절개하고 cul-de-sac의 가장 깊은 곳에 절개를 가해 복막을 분리한다.
6. 방광 후면을 박리하면서 상부 방광 동맥을 결찰하고 절단한다.
7. 방광 후부 종양 주위의 혈관을 결찰하면서 박리하고 종양을 절제한다.
8. 출혈부위를 지혈한 뒤, 배액관을 삽입하고 절개창의 근육, 피하봉합 및 피부봉합을 층별로시행한다.
