1. 낮은 요도내압으로 인한 요실금 2. 신경인성 방광

1. 수술장으로 이동 전 수술부위와 환자명을 확인한다. 2. 환자를 수술침대로 옮긴다. 3. 신전된 앙와위에서 양측 다리를 외전시키고 무릎을 다소 굽힌 자세를 취하게 하고 복부와 치골부위를 제모한다. 4. 수술전 항생제를 투여한다. 5. 생체징후 감시 장비를 설치한다(심전도, 혈압, 산소포화도 등) 6. 마취후 도뇨관을 삽입하고 위치를 확인한다. 경우에 따라 도뇨관은 소독포 거치 후 유치할 수도 있다. 7. 중심정맥관 및 동맥혈 감시 카테터를 삽입한다. 8. 수술자 및 보조인력의 손소독 및 멸균 가운을 착용한다. 9.수술부위 소독 및 소독포를 거치한다. 1. 배꼽의 좌측 주름부터 시작하여 치골 상부까지 복부의 중앙선을 따라 절개를 가한다. 3. 피하 지방층을 젖히고, 백막을 따라 절개를 가하여 방광의 전면을 노출시킨다. 4. 방광을 종축을 따라 절개하여 전부요도의 시작 부위까지 연장한다. 5. 양측 요관구에 5Fr. 실리콘 관을 삽입한 후 방광내요관을 박리하여 정상 요관구의 위치보다 3-4cm 상방에 재문합술을 시행해준다. 6. 양측 요도의 측면에서 시작하여 원래의 요관구 위치보다 약 1-2cm 상방까지 방광의전층을 각각 절개한다. 7. 12Fr. 또는 14Fr. 실리콘 관을 요도에 유치시킨 뒤 재형성된 요도의 요상피의 가장자리를 봉합시킨다. 8. 재형성된 요도의 위로 절개된 배뇨근의 가장자리를 봉합한다. 9. 양측 요관구에 각각 요관 stent를 삽입 후 방광에 날카로운 상처를 내어 방광 밖으로꺼낸다. 10. 방광의 좌측 전면에 상처를 내어 14Fr. 또는 16Fr. Malecot관을 방광 내에 유치한 후복벽에 상처를 내어 몸 밖으로 꺼낸다. 11. 방광층을 각각 봉합한다. 12. 복벽의 양측에 각각 상처를 내어 요관 stent를 몸 밖으로 꺼낸 후 고정시킨다. 13. 흡입 배농관을 삽입 후 복벽을 층별로 봉합한다. 1. 창상부위와 배액관 및 도뇨관이 삽입된 요도구를 소독후 드레싱을 시행한다. 2. 신체징후 모니터를 제거후 산소마스크를 유지한채 회복실로 이동한다. 3. 조직병리검사를 위한 수술검체 처치를 시행한다. 4. 의사지시 및 수술기록을 작성한다.

성별/연령 : 남/3세 상병명 : 요도내압이 저하되어 있는 신경인성방광, 방광외번증, 중복요관시 요관류절제후 방광경부결손 증상 : 지속적 요실금, 방광요관역류 및 중복요관과 동반된 요로감염 입원여부 : 대개 외래 경유 입원, 시술 후에는 입원실에서 가료함 시술 장소 : 수술실 시술시급성: 정규수술 마취여부 : 전신마취 업무위임여부: 의사만 시행 시술명 : 방광경부 성형술